住院医师规范化培训门诊教学实施指引.pdf

住院医师规范化培训门诊教学实施指引--第1页

住院医师规范化培训门诊教学实施指引

门诊教学是指导医师利用医院门诊资源，指导住院医师对门诊患者进行诊疗，培养住院

医师门诊接诊能力和门诊病历书写能力的教学活动。

1目的

通过门诊教学实践，培养住院医师独立接诊、规范书写门诊病历的能力；提高医患人际

交往、沟通能力，学习对患者的连续管理，最终达到胜任常规门诊工作的目的。

门诊教学作为病房教学的补充和衔接。

2形式和配置

门诊教学分为日常门诊教学和教学门诊教学。

日常门诊教学是指导医师在日常门诊工作中进行的教学活动。指导医师根据住院医师的

能力依照示范、带教和指导模式，逐步引导住院医师完成门诊诊疗全过程，指导医师及时评

价和反馈住院医师的表现。

教学门诊是为教学专门设立的门诊。培训基地或专业基地需逐步建立专门的教学门诊，

根据各专业培训细则，制订明确的教学目标，规律开展教学门诊；合理规划病例的数量、种

类；根据住院医师的年级和能力，选择合适的教学方法；在指导医师、住院医师、患者三方

知晓的前提下，进行规范的门诊诊疗教学活动。

教学门诊应设立独立诊室和教学评估室，并配备完整的诊疗工作及教学所需的设施。

3组织安排

日常门诊教学由专业基地根据本专业培训细则的要求组织实施。教学门诊教学由培训基

地依据实际条件组织落实。门诊教学的频次及时长由专业基地结合具体情况自行安排。应有

计划地组织实施门诊教学的阶段性评价与反馈工作，确保住院医师在轮转过程中不断提升门

诊接诊能力。

4准备工作

4.1教学病例的选择：根据本专业培训细则要求，选择合适的教学病例，并针对不同住

院医师进行分层分级教学。

4.1.1日常门诊：指导医师需根据门诊患者情况以及住院医师年级、能力，安排合适的

患者进行门诊教学工作，做到既能帮助住院医师学习，又不影响门诊工作，同时也要告知患

者配合门诊教学，以维护良好的医患关系。

4.1.2教学门诊：指导医师提前预约适合教学的患者，征得同意，同时保障患者充分的

就诊时间，在指导医师、住院医师、患者三方协作下达到最佳的门诊教学效果。

4.2指导医师的准备：根据住院医师的年级和能力，明确教学目标和教学计划，并做好

教学准备；了解住院医师的学习需求和学习目标，确定门诊教学模式；介绍门诊教学活动的

流程和日程安排；介绍门诊教学的评估标准，告知反馈流程及要求。

1

住院医师规范化培训门诊教学实施指引--第1页

住院医师规范化培训门诊教学实施指引--第2页

4.3住院医师的准备：了解轮转要求和本专业培训细则的要求；熟悉门诊教学活动的时

间和地点安排，以及门诊各项管理制度和住院医师纪律要求；了解评估住院医师的标准；熟

悉门诊工作电脑系统；熟悉门诊病历和处方的书写规范；熟悉门诊礼仪。

5实施

5.1门诊教学的三种模式：指导医师需要根据住院医师的能力，分层分级选择合适的门

诊教学模式，依次采用示范模式-带教模式-指导模式进行，逐步提升住院医师的门诊工作能

力。

5.1.1示范模式（指导医师示范接诊流程，住院医师观摩）：由指导医师完成接诊工作，

示范接诊流程及门诊病历书写，住院医师观摩学习。在门诊临床工作结束后，指导医师根据

明确的学习目标，采用提问、讨论、总结和归纳等方式帮助住院医师提高门诊接诊能力。

5.1.2带教模式（指导医师主要接诊，住院医师辅助）：指导医师根据住院医师的能力选

择合适的病例，在问诊、查体、辅助检查结果判读、临床思维形成以及临床决策等过程中，

由住院医师适当参与其中，完成部分门诊工作。指导医师进行实时指导和反馈，采用提问、

讨论、总结等方式帮助住院医师提高认识。

5.1.3指导模式（住院医师接诊，指导医师指导）：由住院医师独立完成门诊接诊，指导

医师观察完整流程，并给予及时指导和进一步的反馈。

5.2日常门诊教学流程

5.2.1指导医师根据情况决定带教模式：指导医师根据住院医师