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江苏省地方标准

《认知障碍老年人康复训练服务规范》

（征求意见稿）

编

制

说

明

标准起草组

二〇二四年七月

江苏省地方标准

《认知障碍老年人康复训练服务规范》

（征求意见稿）编制说明

目的意义

中国第七次人口普查数据显示，2020年人口总量达到14.1178亿，从年龄构成看，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升了5.44个百分点，老龄化趋势加重。“十四五”时期，我国人口老龄化程度将进一步加深，60岁及以上人口占总人口比例将超过20%，进入中度老龄化社会。

老龄化程度越高，认知症的患病率也将越高。因此老龄化社会中，老年照护最大的挑战之一就是认知症照护。有数据统计，目前，全球每3秒钟就有一位认知症患者产生，中国的认知症患者更不在少数。有研究显示，中国60岁及以上人群中，认知症患病率为6.04%，其中阿尔茨海默病为3.94%，血管性失智症为1.57%，其它类型认知症为0.53%。基于患病率与人口基数推算，目前中国有1507万认知症患者，其中阿尔茨海默病983万，血管性痴呆392万，其它类型的认知症为132万。此外，调查还显示，轻度认知障碍的老年人群占比要大得多，达到了15.54%，约为3877万人。

在政策层面，我国从2017年起就开始重视认知症老人的照护工作。《“十三五”健康老龄化规划》提出，重点做好对有需求的经济困难的失能、失智、计划生育特殊家庭老年人的健康保障和服务关爱工作。支持养老机构按相关规定提供其所需的医疗护理和生活照护服务等；在《健康中国行动（2019－2030）》中，也着重提到，预防老年人失能、痴呆等健康问题，要求老年期痴呆患病率增速下降。《“十四五”健康老龄化规划》提出，广泛开展关爱认知障碍老年人的社会宣传与公共教育活动，提升公众的失智预防和失智照护水平。

2021年5月12日，中国老龄协会在京发布《失智症老年人照护服务现状与发展报告》指出，随着我国人口老龄化快速发展，认知症老年人照护服务需求总量持续增加，将带来长期护理保险扩展覆盖范围、养老服务机构逐步转型、社区增设照护服务项目等相应变化。目前，我国老年人的健康状况不容乐观，认知症老年人的照护服务需求呈现快速增长趋势。近年来，虽然我国认知症老年人照护服务工作不断取得新进展，但仍存在专项政策制度不完善、专业照护服务供给不足、社会知晓率偏低、家庭照护经济负担沉重等问题。以现状为基础，我国认知症老年人照护服务发展得出四个基本判断：

一是照护服务需求总量持续增加。2030年我国老年痴呆人数将达到2220万，2050年将达到2898万。当老年人口达到峰值时，认知症老年人的照护服务需求也将达到顶峰，需要提前在思想、制度、物质等方面做好全方位的准备。

二是家庭照护服务人力资源仍然短缺。预测到2035年我国老年抚养比将超过50%，2050年将达到67.9%，认知症老年人家庭自身能够提供照护服务的人力资源将日益减少，专业化照护服务需求将呈持续增长趋势，但难以得到满足。

三是养老机构的照护服务对象将逐步转变。养老床位供需不匹配，大部分养老机构市场化发展水平不高，盈利能力不足，为认知症老年人提供专业照护、康复服务，或将成为养老服务机构转型的重要契机。

四是长期护理保险将成为照护服务的有力支撑。中重度认知症老年人属于失能半失能老年人，同样需要纳入长期护理保险制度范畴，由长期护理保险提供有效的护理保障或者经济补偿，成为使认知症老年人家庭得以维系和喘息的重要支撑。

地方层面上，上海、青岛、杭州等地先行对该领域予以关注，在着力建设“社会养老服务体系”的同时，积极推进建设“认知症老年照护体系”。我省近年也将“认知症照护”项目纳入“江苏省养老护理职业技能大赛”中。各地区的认知症照护、康复历经从传统机构照顾管理到以人为中心的照护，其背后的趋势体现了从保障生活向人文关怀的转变，从普适化向人性化的转变，单一化向多元化的转变。

认知症康复作为现今养老服务体系的重点，是涵盖医疗、护理、心理、社工等内容的整合服务，对服务体系、专业能力和人员素质有很高的要求。从目前来看，我国的康复服务中，养老机构是实施认知症前期干预措施的重要场所，但是普遍存在护理人员不专业、专业医疗机构缺人手的问题。养老机构对于失智症老年人康复训练，都是通过实践不断摸索总结出来的，但由于缺乏对认知症康复训练标准和实时跟进调整标准，没能真正进入干预中并发挥作用。养老机构应对认知症老年人给出个体化的综合康复训练方案，对认知训练、综合健康管理、饮食、运动、人工智能预警及物理康复等方面作出要求。

因此，进一步提高专业机构的康复服务能力和康复服务质量，进行统一、规范化的管理，以认知症障碍老年人康复服务标准研究为突破