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新生血管性青光眼临床路径

一、新生血管性青光眼临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为新生血管性青光眼（ICD-10:

H40.501）行青光眼引流阀植入术

（二）诊断依据。

-

根据《临床诊疗指南眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫

-

生出版社），《临床技术操作规范眼科学分册》（中华医学会编著，

人民军医出版社）。

1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。

2.体征：眼压高，结膜充血，角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔

色素外翻等。

3.合并症：广泛累及眼后节的缺氧性眼病，局部累及眼前节的

缺氧性眼病。

（三）治疗方案的选择。

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根据《临床诊疗指南眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫

-

生出版社），《临床技术操作规范眼科学分册》（中华医学会编著，

,PPP

人民军医出版社）《眼科临床指南（）》（美国眼科学会编），

《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》

（中华眼科杂志）

青光眼引流阀植入术

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.501新生血管性青光眼

疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.必需的检查项目：

1;

（）血常规、尿常规

2

（）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾

滋病、梅毒等）；

3X

（）心电图，线胸片。

2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房

角镜检查。

3.根据病情选择AB超、UBM、视野、视网膜神经纤维层厚

度扫描。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.2004

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕

285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。

（八）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：局部麻醉或表面麻醉。

2.术内固定物：Ahmed青光眼引流阀一枚。

3.术中用药：麻醉常规用药。

（九）术后住院恢复3-4天。

1.必须复查的检查项目：前房形成及反应、瞳孔状况、青光眼引流阀管

口情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正）。

2.抗菌药物应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，结合患者病情合理使用。

（十）出院标准。

1.高眼压得到控制。

2.前房基本恢复正常。

3.结膜切口愈合好。

4.青光眼阀固定位置好，无暴露，无感染征象。

（十一）变异及原因分析。

1.患者术前存在持续性眼压高，或合并严重全身病不能控制，或合并眼

底疾病，需药物治疗甚至手术处理，导致住院时间相应延长。