植入兼容核磁共振起搏器专家讲座.pptVIP

兼容核磁共振(MRI)起搏器国内外应用

上海交大从属第一人民医院心内科

金炜

年11月7日

植入兼容核磁共振起搏器

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50-75%植入心率管理设备患者需要进行MRI扫描.1

~每年有超出200,000新增需要MRI检验器械植入患者

CRM患者需要MRI检验

1KalinR.CurrentClinicalIssuesforMRIScanningofPacemakerandDefibrillatorPatients.PacingandClinicalElectrophysiology

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~20%植入起搏器患者在术后2年内需要MRI检验¹

CRM患者需要MRI检验

¹M;SureScanPostApprovalStudy.HRSpresentation

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MRINEEDINTHEELDERLY

老年患者中MRI扫描需求

1Zhanetal.CardiacImplantationintheU.S.from1997-.JournalofGeneralInternalMedicine..

2Langetal.NationalTrendsinAdvancedOutpatientDiagnosticImagingUtilization.BMCMedicalImaging..

15%

植入兼容核磁共振起搏器

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1/365岁或者以上患者需要MRI扫描1

在美国每年有25%中风患者是由房颤造成U.S.2

植入起搏器患者每年有11-13%患者发生房颤year3

CT也惯用于中风诊疗,不过MRI能够提供更多信息而且美国放射学会指南中也把MRI扫描作为诊疗中风主要伎俩

老年患者中MRI扫描需求

¹CentersforDiseaseControlandPrevention,FallsAmongOlderAdults(homeandrecreationalsafety/falls)

2WannLS.Etal.AReportontheACCFoundation/AHATaskForceonPracticeGuidelines.ManagementofAtrialFibrillationPatients.Circulation

MRI扫描适合用于各种不一样疾病诊疗

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推荐MRI成像优先用于:

美国放射学会(ACR)

1AmericanAcademyofPainMedicine

2Lopezetal.BurdenofAlzheimer’sDisease.AJMC

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MRI检验时心脏节律器械并发症

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MRI并发症

“389例起搏器患者做MRI检验后,9例死亡事件其中3例与起搏器失效相关;”

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MRI并发症:死亡事件

“最少有4位植入起搏器患者在进行核磁扫描之后死亡.”Sommer,etal.Radiology.

“一位MRI教授说最少有25位患者死亡.”PennellWSJ.

“迄今为止,有10位植入过起搏器患者死亡被归结于MRI检验.”Martin,Coman,Shellock,etal.JACC.

在德国,…“最近10年这可能造成了了96例死亡案例.”IrnichEuropace.

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Device:非兼容MRIICD

Problem:“随访时发觉ICD耗竭信息(EOL).患者提到接收了MRI扫描.技术服务小组讨论后要求当地代表进行一次手动测试.充电时间超出标准触发了EOL.”

Cause:“尽管电池本身没有耗竭,ERI依然因为充电时间过长而触发.造成充电时间过长原因是电池内阻增高”

Outcome:“器械取出并更换.”

MRI并发症:失效

FDAMaudeDatabase:ReportNumber2124215--18811

DataFirstMarketed:

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进行核磁共振检验是否安全？

【兼容核磁共振起搏器】

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使用植入式医疗设备患者进行MRI扫描安全性研究

ISO10974“评价植入式医疗设备在MRI扫描时安全性”

ISO从年开始讨论MRI/植入式医疗设备安全标准

MRI产业,植入式医疗设备生产商,临床和监