四磨汤对促进剖宫产手术后肠道蠕动功能恢复的影响-口服.docx

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四磨汤对促进剖宫产手术后肠道蠕动功能恢复的影响

口服

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论文导读:：目的探讨四磨汤口服液对剖宫产术后使用硬膜外镇痛予常规饮食、治疗和护理。泵的初产妇肠功能恢复的影响。方法将169例剖宫产术后使用镇痛泵的初产妇，随机分为2组。实验组130例，术后6h予四磨汤口服液，每次20mL，每日3次口服。对照组139例，术后予常规饮食、治疗和护理。观察2组肠蠕动开始时间、肛门排气时间及腹胀发生情况。结果实验组肠蠕动时间、肛门排气时间提前，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.01）。结论剖宫产术后口服四磨汤口服液能促进术后使用镇痛泵产妇肠功能恢复，产妇可早进食补充营养，有利于乳汁的分泌。

论文关键词：肠，病理生理学，手术后期间，镇痛，硬膜外，投药，口服，四磨汤

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近年来，随着妇科发病率的增加，手术患者不断的增加，各种因素造成的剖宫产率也不断增加。手术也给患者带来很多不必要的痛苦，其中最常见的就是腹胀。剖宫产术后腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应，腹胀不仅增加了产妇的痛苦，还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合。多年来采用肌注维生B1等方法预防和治疗，尽管取得了较好的效果口服，但往往起效较慢且须注射给药，为寻找一种预防和治疗术后腹胀简易高效的方法，我们采用口服四磨汤口服液来恢复和促进肠管蠕动的方法，经169例临床观察，发现效果显著，现分析报道如下。1资料与方法1.1对象:2010年2月至2011年8月间，在江西省南昌县人民医院妇产科住院产妇中抽取剖宫产术后使用镇痛泵的初产妇出现腹胀，无用药禁忌症者169例，随机分为实验组130例（又称四磨汤口服液组）及对照组39例（又称维生素B1组）。卡孕栓组年龄25±3.0岁，孕周39±2.5周；维生素B1组年龄24±3.2岁，孕周39±2.1周，两组均为剖宫产术后应用镇痛泵的初产妇。

1.2给药方法:

1.2.1对照组:予常规饮食、治疗和护理。手术6h后予常规流质免奶饮食，给予抗生素、补液治疗，保留尿管24h开放，指导产妇术后24h内床上活动及24h后下地活动,常规给予维生素B1imqd。

1.2.2实验组:予常规饮食、治疗和护理。手术6h后予常规流质免奶饮食，给予抗生素、补液治疗，保留尿管24h开放口服，指导产妇术后24h内床上活动及24h后下地活动,加服四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司，批号药物组成：木香、枳壳、槟榔、乌药)中国。术后6h第1次服20mL，12h后服第2次，以后每8h1次，每日3次口服。

1.3监测指标:①用药后至第一次排气（或伴排便）的时间及腹胀减轻情况及评估方法[1]。②体温、脉搏、呼吸、血压及面色情况。③腹痛、腹泻、恶心及呕吐症状。上述指标均由专门护士记录。1.4效果评定标准:显效:排气（或伴排便）后腹胀症状体征明显减轻或完全消失。有效:排气（或伴排便）后腹胀症状体征减轻。无效:用药时间大于60分钟仍未排气（或伴排便），腹胀症状体征无改变。1.5统计学处理

应用SPSS10.0统计处理软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2结果2.1防治效果见表1

表1两组药物效果比效

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例数

显效

有效

无效

例数

%

例数

%

例数

%

实验组

130

96

73.85

28

21.54

6

4.62

对照组

39

25

64.10

11

28.21

3

7.69

P值

0.05

0.05

0.05

由表1可见四磨汤组及维生素B1组两组药物效果相比较显效率和有效率均无明显差异（P0.05）。2.2两组药物的起效时间见表2。

表2两组药物起效时间比较

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组别

时间（min）

0～30

30～60

60

实验组

114

10

6

对照组

4

32

3

P值

0.01

0.01

0.05

由表2可见四磨汤在起效时间上明显快于维生素B1组（P0.01）。

3讨论3.1腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致；孕妇在分娩时因产痛常常伴有呻吟或喊叫，故咽下的空气更多。腹胀一般在术后3－4天胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。所以剖宫产术后腹胀将严重地影响产妇的身体健康。3.2有关研究表明，剖宫产术后不施加任何因素，肛门排气时间为（25.78±6.00）h［2］。我们的临床研究显示，对照组肛门排气时间为（31.36±4.15）h口服，明显长于常规剖宫产术产妇（P0.01），表明硬膜外镇痛在术后减轻疼痛的同时，也给产妇术后排气造成了一定的困难。术后使用硬膜外镇痛泵，麻醉药以2mL/h的速度持续进入体内达到镇痛效果，作用时间约48h