药物滥用及药物依赖性医院药学药剂科培训.pptx

药物滥用及药物依赖性;毒品滥用人数增势图（万人）;海洛因和“冰毒”仍是主要滥用物质。

以海洛因为代表的传统毒品滥用趋势相对减弱，以“冰毒”为代表的新型合成毒品滥用呈增长态势；

新型合成毒品滥用者已成为新发生药物滥用人群的主体；

25岁及以下青少年是预防药物滥用重点人群；

医疗用麻醉药品和精神药品滥用呈逐年下降趋势；;本章教学要求;;;概述;药物依赖性(drugdependence)

药物与机体相互作用所造成的一种精神状态和身体状态。

表现：强迫要连续定期使用该药的行为和其他反应。

目的：

感受它的精神效应。

为了避免由于断药所引起的不舒适。;身体依赖性(physicaldependence)

亦称生理依赖性（physiologicaldependence)

是反复用药造成的一种机体适应状态，中断用药后产生一种严重躯体损

害，即：

药物戒断综合症（abstinencesyndrome)

停药:生理功能紊乱，痛苦，危及生命

特点：特征性、反跳性、出现时间与所依赖药物的作用时间相关;阿片类药物的急性戒断症状;药物耐受性（drugtolerence)

指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态

特点：作用强度减弱，作用时间缩短

停药一段时间后，机体会恢复对药物的敏感性

停药后，机体敏感性恢复后，再次用药后注意剂量的调整;精神依赖性(psychicdependence)

亦称心理依赖性(psychologicaldependence)

为体验药物的特殊精神效应而产生的一种强迫寻药、用药行为和强烈的

心理渴求。是造成药物滥用的药理学基础。

;表现

强烈的心里渴求（craving)

强迫性用药行为（compulsiveuse)

复用倾向（relapse)：巴普洛夫狗实验

特征

强迫性用药

周期性用药

用药成为生活的唯一追求;2014年8月18日，北京警方确认柯震东与房祖名因涉嫌吸毒被抓获，警方在其住所内搜到100多克大麻。房祖名已有8年吸毒史，首吸在荷兰，柯震东首吸是在房祖名家中

被法院判刑6个月,罚金2000元人民币。;张默于2012年因吸毒被拘，获释后公开道歉，一连说了六个“对不起”，但在去年他又因再次吸毒被抓。;影视作品;交叉依赖性（cross-dependence)

人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引发的??断症状可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间的交叉依赖性。;药物滥用(drugabuse)

指非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。

目的体验特殊精神效应

特征无节制、反复用药

结果产生药物依赖性，带来危害

;危害

个人：身心健康、免疫力下降、中毒死亡;危害

社会：破坏家庭正常生活、犯罪、耗竭社会经济，阻碍社会发展;杀人、绑架、强奸等严重暴力案件716起;;;;世界卫生组织对致依赖性物质的分类;阿片类

海洛因、阿片、吗啡、哌替啶、美沙酮、阿片酊、芬太尼、罂粟壳、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮等

可卡因类：古柯叶、可卡因

大麻类：大麻、四氢大麻酚等;阿片类

药理作用：镇痛、欣快作用

依赖性特征

精神、身体依赖性、耐受性

海洛因精神依赖性产生最快，200-300mg

中毒;药物戒断症状

;急性中毒症状

昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三联征

心动过缓、体温降低、低血压休克、肺炎;阿片类药物发生医源性成瘾是非常少见的

疼痛患者：疼痛的伤害性刺激沿着传导疼痛的神经通路上行的过程中，疼痛患者体内产生特殊的阿片受体，这些受体散布在已有阿片类物质之间，分散了进入体内的缓解疼痛的药物。

没有疼痛的患者：不存在这些特殊的受体，任何进入大脑的阿片类药物大部分直接与脑内受体结合，造成脑内阿片类药物浓度突然增高，增加了成瘾的可能

;医源性麻醉药品依赖性的防范;可卡因类

作用：兴奋中枢神经系统

;大麻类

作用：中枢神经系统和心血管系统

特征

精神依赖性和耐受性明显

无身体依赖性

停药后戒断症状轻，停药

10小时出现，无食欲、失

眠等，4-5天消除。

;;连续使用4个月以上出现显著的药物依赖性

耐受性高，易中毒、死亡

神经组织对精神药物的适应性提高

诱导肝药酶，从而加速本身代谢所致

苯二氮卓类36小时出现戒断症状，巴比妥类12-24小时出现戒断症状

焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠、肌肉震颤等;镇静催眠药药物依赖性防范;苯丙胺

麻黄素合成

甲基苯丙胺

冰毒，精神依赖性极强

亚甲二氧丙基苯丙胺

摇头丸;;;;药物依赖的治疗;我堂兄55岁,是某企业经理,日常工作繁忙,压力较大。年轻时就有睡不着觉的毛病,经常服用安