万古霉素病历点评医院药学药剂科培训.pptx

万古霉素病历点评;万古霉素简介;化学结构;体内代谢;体内代谢;体内代谢;药物安全性;药物安全性;药物安全性;抗菌活性;抗菌活性;“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录;万古霉素病历点评;手术预防用药;手术预防用药;手术预防用药;手术预防用药;非手术预防用药;非手术预防用药;治疗用药;MRSA感染治疗;经验性抗MRSA治疗指征

一、社区获得性肺炎(CAP);经验性抗MRSA治疗指征

二、医院获得性肺炎(HAP);三、PRSP;MRSA感染治疗用药;MRSA感染治疗;血流感染的经验治疗：成人;血流感染的经验治疗：成人病原治疗;MRSA感染治疗;神经外科围手术期预防性治疗MRSA;中枢神经系统MRSA感染的治疗;中枢神经系统MRSA感染的治疗;MRSA感染治疗;中性粒细胞缺乏伴发热;MRSA经验性治疗指征;发热和中性粒细胞缺乏期间调整抗菌药物的选择;MRSA感染治疗;骨关节感染

二、化脓性关节炎;骨关节感染

三、人工装置相关骨关节感染;MRSA感染治疗;MRSA感染性心内膜炎药物选择;感染性心内膜炎

二、人工瓣膜感染性心内膜炎;MRSA感染治疗;皮肤及软组织MRSA感染治疗;溶媒;用法用量;用法用量;万古霉素给药剂量与调整;万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程;万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程;万古霉素监测的临床意义;万古霉素检测可减少肾毒性;监测人群;监测指标;;标本采血时间注意事项;检测频率;目标浓度;;万古霉素/去甲万古霉素病例点评;点评方案;输入病历号前几位，通过点击下拉菜单的病历号来确认;点击放大镜，选择科室;点击新增，添加新科室;点评流程-填报病历点评表

-基本信息;卧床患者可以选择“卧床”

年龄根据患者情况选择填报内容;有过敏史，需要填写详细信息;原患疾病：写患者入院诊断。参考病历首页填写

用药诊断：填写患者使用万古霉素??原因;点击查询，超找所需诊断

点击新增，添加新的诊断;越权使用：分为“1天”和“大于1天”两类;每一页填完后，点击保存

之后点击下一步，进入下一页面;检查项目分为用药前、用药中、用药后，每一阶段最好能有至少一次结果，以评估用药效果;选择具体检查项目，一共有8项，为感染指标和不良反应监测指标;可以修改、删除已录入的信息;影像学检查项目需要录入对用药诊断有意义的结果

分为X线片、MRI、CT、B超四项;点评流程-填报病历点评表

-实验室指标;点击添加药物，录入用药信息;可以修改、删除已录入信息

有多个用药方案，可以分别添加

系统显示用药总剂量;用药类型分为三种，选择一种后，显示该类所需填报信息;手术预防用药：从手术记录单和临时医嘱单中查找信息;术中追加给药，需要从病历中查找原因;非手术原因预防性使用万古霉素，目前只有“感染性心内膜炎”允许;经验用药，需要填写“可能感染部位”和“可能感染细菌”

选择“是”，点击“添加药敏试验”，录入药敏结果;录入信息后，点击确定;可以修改、删除已录入信息;如果未做过药敏试验，选择否;如果药敏试验未培养出细菌，选择“药敏无培养结果”;根据病原学结果给药，需要填写“感染部位”

点击“添加病原学结果”，录入药敏结果;药物不良反应，如果未发生，不用选择;如果发生不良反应，选择，并填报详细信息;血药浓度监测，此为选填项，可以不填;治疗结果根据“治疗用药”和“预防用药”分别判断;治疗用药：治愈、好转、无效、其他;预防用药：有效、无效;用药点评，从四个方面来判断，四点均适宜，系统自动认定为用药合理;四点中任一点不适宜，则系统自动认定为用药不合理

需要填写不适宜具体问题;补充部分：此部分为选填，不填可以上报。

如果有必填项未填写，系统会自动提示;点击“病历点评查询”，可以按照“病历号”、“点评状态”、“病历所属年月”进行查询;按照“已点评”、“未点评”进行查询;点评流程-填报病历点评表

-病历点评查询;查找到的病历，可以点击“编辑”，对其进行修改;设置完成病历点评：如果该月病历均已点