常见G菌及相关抗菌药物医院药学药剂科培训.pdf

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常见G菌及相关抗菌药物

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人体正常菌群与临床常见致病菌

Ø外源性感染：外界环境中的病原微生物（伤寒沙门菌、结核分枝杆菌、脊髓灰

质炎病毒、虐原虫等），进入正常人体组织，抵御宿主的防御功能，在体内繁

殖，引起宿主的组织损伤和功能障碍

Ø正常生物群：在正常人体体表与外界相通的腔道（口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿

生殖道）存在着各种微生物，在人体免疫功能正常条件下对人体有益无害，以

细菌和真菌为主

Ø定植：正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖

Ø条件致病菌：当机体抵抗力降低时，原来正常寄居或致病力很低的微生物可能

侵入人体其他部位

Ø内源性感染：从原来寄居于肠道、口、咽和泌尿生殖道部位的正常菌群转移至

其他易感部位造成的感染

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人体正常菌群与临床常见致病菌

寄居在人体各部位的正常菌群

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临床常见G菌

Ø大肠埃希菌

Ø阴沟肠杆菌

Ø肺炎克雷伯菌

Ø铜绿假单胞菌

Ø鲍曼不动杆菌

Ø嗜麦芽窄食单胞菌

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抗G菌常用药物

Ø广谱青霉素（eg.阿莫西林、哌拉西林）

Ø二、三、四代头孢菌素（eg.头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟）

Ø头霉素类（eg.头孢米诺）

Ø碳青霉烯类（eg.亚胺培南、美罗培南、比阿培南）

Ø单环β-内酰胺类（eg.氨曲南）

Ø喹诺酮类（eg.环丙沙星、左氧氟沙星）

Ø氨基糖苷类（eg.庆大霉素、依替米星）

Ø磺胺类（eg.SMZ/TMP）

Ø四环素类（eg.米诺环素）

Ø呋喃类（eg.呋喃妥因）

Ø其他：替加环素、磷霉素、多粘菌素类

大肠埃希菌

Ø肠道正常寄殖菌，肠杆菌科埃希属

Ø最常见的革兰阴性杆菌感染

Ø可引起社区和医院获得性感染

Ø血流感染、尿路感染、胆道感染、腹膜炎、脑膜炎、

肺部感染等

Ø可还原亚硝酸盐

Ø某些血清型可产生肠毒素

Ø国内大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率达50%以上

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大肠埃希菌

Ø急性非复杂性上尿路感染

Ø首选：氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸

Ø可选：头孢呋辛、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类

Ø急性非复杂性下尿路感染

Ø首选：呋喃妥因、磷霉素口服

Ø可选：头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛口服，氟喹诺酮类，SMZ/TMP

Ø全身性感染

Ø首选：三/四代头孢菌素±氨基糖苷类

Ø可选：哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氟喹诺酮类±氨基糖

苷类

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阴沟肠杆菌

Ø肠道正常寄殖菌，肠杆菌科肠杆菌属

Ø可通过皮肤破口或侵入性操作（静脉导管、机械

通气、尿管等）导致感染

Ø皮肤软组织感染、呼吸道感染、泌尿道感染、中

枢神经系统感染、胃肠道感染等

Ø可产AmpC酶和ESBLs酶

Ø抗菌药物选择基本同大肠埃希菌