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围手术期处理1一般处理

颅脑：头高脚低斜坡卧位颈胸手术:高半坐卧位腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术：仰卧或俯卧位休克病人：平卧位或下肢抬高１５～20°,头和躯干抬高２０～３０°肥胖病人：侧卧位围手术期处理1三、饮食与补液(一)非腹部手术(麻醉、手术大小等决定)局麻、小手术：术后即可进食珠网膜下腔麻醉、硬膜外麻：3-6h全麻：清醒、无恶心呕吐后可进食(二)腹部手术胃肠手术待肛门排气后进流质（2-3天,3、6、9概念）四、活动与起床**围手术期处理1围手术期处理围手术期处理1定义：（从病人因需要手术治疗而入院到出院为止）

从确定手术治疗起，到与手术有关的治疗结束

围手术期处理1目的要求

1．熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。2.掌握手术后常见并发症的预防和治疗。3.掌握切口分类、愈合分级围手术期处理1重点和难点

手术前特殊准备。手术后的饮食和输液、缝线的拆除和切口愈合的记录。手术后各种不适的处理，手术后并发症的处理。围手术期处理1概述手术“双刃剑”概念围手术期（perioperativeperiod）Patiententerward,cure,gohome.手术前期（preoperativephase)手术中期(intraoperativephase)手术后期(postoperativephase)围手术期处理1概述围手术期处理的目的术前准备:全面检查病人，根据情况采取相应的措施，做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件，更安全地耐受手术．术后处理:采取综合措施，防治可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复．围手术期处理1概述

手术分类根据时限择期手术限期手术急症手术根据手术目的诊断性手术治疗性手术姑息性手术美容性手术围手术期处理1手术性质分类急症手术：由于病情急迫，需要在最短的时间内进行必要的准备，然后迅速施行手术。限期手术：手术时间可以选择，但有一定限度，不宜过久的推迟，应在尽可能短的时间内作好术前准备。择期手术:施行手术的早晚，不影响手术的效果，可以进行充足的术前准备。围手术期处理1第一节手术前准备一、了解病情(一)病史与查体(二)辅助检查(三)病人手术耐受性分类1.耐力较好2.耐力较差围手术期处理1对病人手术耐受力的判断病人分类第一类：耐受力良好第一级：良好第二级：较好第二类：耐受力不良第三级：较差第四级：很差围手术期处理1对病人手术耐受力的判断第一级:全身良好，外科病局限，不影响或极少影响全身其他器官功能良好。第二级：全身较好，外科病有一定影响易纠正，或重要生命器官有早期病变，属代偿状态。第三级：全身较差（老人、婴幼儿），外科病有明显影响，或重要生命器官有器质性病变属失代偿状态。第四级：全身很差，外科病有严重影响，或重要生命器官有明显器质性病变，失去代偿功能，须内科支持治疗。围手术期处理1二、一般准备(一)心理准备1.病人方面2.医护人员方面(二)生理准备1.手术适应性锻炼（禁烟、咳痰）