手术室管理规范课件.pptVIP

手术室管理规范安全管理标本管理安全核对体位安全用药安全手术物品清点环境与设施安全突发事件的应急与处理手术分级安全管理病历书写手术室管理规范医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施严格限制非手术人员的进入环境管理：连台手术、感染手术手术部位感染的预防措施无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防职业卫生安全防护工作医疗废物管理手术室管理规范质量管理质量控制和持续改进机制不良事件的报告、调查和分析定期实施考核质量管理档案追溯制度手术室管理规范深圳市手术室护理质量评估标准手术室布局与管理组织架构人力资源配置、分层级培训及使用工作制度及指引护理质量与工作流程安全管理医院感染与预防控制质量目标与持续改进手术室管理规范植入物管理植入物（技术规范）:……“凡是会植入外科操作造成或者自然存在的体腔中……留存时间为30天或者以上的可植入型物品，均为植入物。”手术室管理规范医疗器械分类第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。第二类是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。第三类是指植入人体；用于支持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。手术室管理规范植入性医疗器材植入性医疗器材可以泛指:因诊断和/或防治需要,必须植入人体内(病人或正常人),并被人体能接受,可局部取代人体某一脏器,发挥其功能作用,维持人体正常生命健康,又具有符合法定技术标准、质量标准和安全标准(包括卫生学标准)的一切医疗器材(仪器、装置、材料等)称植入性医疗器材相对永久性的(如埋藏式心脏起搏器、人工瓣膜装置、金属血管支架、人工晶体、人工股骨头、宫内节育环)暂时性的(如骨折使用的钢板螺钉、各种导管、体内输注泵)可被人体吸收的缝线、生物粘合剂、酶类制剂等手术室管理规范植入物器械灭菌与放行快速灭菌不能用于植入物灭菌等离子灭菌不能用于植入物灭菌灭菌植入型器械应每批进行生物监测，生物监测合格后放行紧急情况使快速灭菌不可避免,应用快速生物剂+第5类化学卡,5类指示物合格可作为提前放行的标志在生物监测结果出来前的植入物放行应视为特例，而不是操作常规。生物监测的结果应尽快通知使用部门手术室管理规范植入物的追溯管理手术护理记录单的记录应可追溯到手术日期、患者姓名、住院号、手术医生、产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商等，存病历备案。*ShiLanpingPekingUniversityShenzhenHospital2010.5ShiLanpingPekingUniversityShenzhenHospital2010.5********************手术室管理规范手术室管理规范手术室管理规范中华人民共和国行业标准强制性行业标准医院消毒供应中心管理规范清洗消毒及灭菌规范清洗消毒及灭菌效果的监测规范推荐性行业标准医院隔离技术规范医院感染监测规范医务人员手卫生规范2009-12-1日执行手术室管理规范广东省卫生厅护理中期评估

---手术专科组评估概括评估内容十大安全管理目标手术室护理质量持续性改进手术室核心能力培训手术室工作核心制度护理记录科室护理人力资源管理手术室管理规范广东省手术室护理十大安全质量目标严防手术患者、手术部位及术式错误严防手术物品遗留体内严防病人意外伤发生严防手术患者低体温手术体位安全舒适提高用药安全手术植入物安全安全、正确留置手术标本安全、正确使用电外科设备严防手术室的医院感染手术室管理规范医院手术室管理规范中华人民共和国卫生部卫医政发(2009)90号目的:加强手术室安全管理,指导并规范医院手术部管理工作,保障医疗安全时间:2010-1-1起执行手术室管理规范医院手术室管理规范六章，三十三条总则基本条件：建筑布局、设施及人员配备手术安全管理医院感染预防与控制质量管理附则*ShiLanpingPekingUniversityShenzhenHospital2010.5ShiLanpingPekingUniversityShenzhenHospital2010.5************