新生儿及新生儿疾病患儿护理.ppt

第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理;目录;;学习目标;;1.根据胎龄（GA）分类

足月儿：37周≤GA＜42周

早产儿：28周≤GA＜37周

过期产儿：GA≥42周;一、新生儿分类;

适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位

小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下

足月小样儿：37周≤GA＜42周，BW＜2500g

大于胎龄儿：生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上;

指出生时已发生或可能发生危重情况而需监护的新生儿。

母亲有异常妊娠史的新生儿

母亲有异常分娩史的新生儿

出生时有异常的新生儿;;;;;;;;;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;二、正常足月儿和早产儿的特点与护理;三、新生儿窒息;2.病因;三、新生儿窒息;;;;;;;四、新生儿缺氧缺血性脑病;２.病因;;四、新生儿缺氧缺血性脑病;;;;;;五、新生儿颅内出血;２.病因;;;;;;;六、新生儿呼吸窘迫综合征;2.病因;;;;;;;七、新生儿黄疸与新生儿溶血病;;;;(2)新生儿溶血病的临床表现

主要表现为黄疸、贫血、水肿、心衰、肝脾肿大

两种溶血病的临床特点

胆红素脑病（核黄疸）

血清未结合胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）

主要发生在生后2～7天，早产儿多见

包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期;胆红素脑病临床表现;;;;;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;八、新生儿感染性疾病;;八、新生儿感染性疾病;九、新生儿寒冷损伤综合征;;;九、新生儿寒冷损伤综合征;;;;;十、新生儿低血糖;

多数无临床症状

少数可出现反应差或烦躁、嗜睡、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、颤抖，甚至惊厥、呼吸暂停等

血糖测定：高危儿生后4小时内反复监测血糖；以后每隔4小时复查，直至血糖稳定;

无症状者可口服葡萄糖，若无效改为静注

有症状者静注葡萄糖，对因治疗

/问题;

保证能量供给

尽早喂养，依病情给予母乳喂养或10%葡萄糖

早产或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入

监测血糖

定期监测血糖，防止低血糖发生

根据???糖变化及时调整输注量和速度

密切观察病情

健康指导;十一、新生儿低钙血症;

主要是神经、肌肉兴奋性增高，惊厥

常伴呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好

血清总钙＜（7mg/dl），游离钙＜（）；血磷增高

心电图QT间期延长（早产儿＞秒，足月儿＞秒）;

静脉或口服补充钙剂

抗惊厥治疗

病因治疗

/问题;

遵医嘱补钙，防止窒息

用10%葡萄糖酸钙2ml/（kg·次）稀释至少1倍后静脉缓注（速度≤1ml/min）或静滴，保持心率＞80次/分，避免药液外渗

口服钙剂在两次喂奶之间给药，忌与牛奶同服

严密观察病情变化，备好抢救物品

健康指导;十二、新生儿重症监护;;;《儿科护理学》（第3版）

配套课件;;红润，皮下脂，肪丰富，毳毛少，胎脂薄而少;耳软骨发育好

耳舟成形、直挺;足月儿;早产儿;外生殖器（男）;早产儿;指呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢（＜100次/分）并出现紫绀及肌张力下降等。;胎粪;新生儿特殊生理状态;乳腺肿大

(3-5天始，2-3周退);马牙;新生儿粟粒疹;☆系指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，与体重和出生日龄密切相关。

在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

适宜的环境温度22~24℃

;三、新生儿窒息;胆红素;;发病机制;教学资料整理