骨盆骨折PPT课件.pptx

骨盆骨折1

解剖概要骨盆的构成:1、髋骨髋臼、闭孔髂骨：髂骨体、髂骨膜耻骨：耻骨体、上支、坐骨支坐骨：坐骨体、坐骨支2、骶骨3、尾骨2

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解剖概要骨盆的软组织1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌3、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神经4

解剖概要骨盆的关节1、骶髂关节2、耻骨联合骨盆的稳定性：骶髂复合体5

分类Tile分类（1988年）A型—稳定型，轻度移位B型—旋转不稳定，垂直稳定C型—旋转及垂直不稳定（垂直剪力）6

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分类Burgess和Youg分类（1990年）:侧方压缩型（Lateralcompression,LC）前后压缩型(Anteroposteriorcomnossion,APC)垂直压缩型（Verticalshear,VS）混合型（Combinedmechanical,CM）8

分类传统分类：骨盆边缘孤立性骨折骨盆环单处骨折骨盆环外骨折或骨折脱位骶骨及尾骨骨折9

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临床表现和诊断外伤史休克疼痛局部肿胀，皮下瘀斑、压痛髂后上棘双侧高度不一致骨盆挤压及分离试验阳性患肢短缩X线检查13

并发症腹膜后血肿出血性休克骨折端渗血骨盆壁及邻近软组织撕裂出血盆腔内脏器破裂骨盆内血管损伤出血盆腔内静脉出血14

并发症前、后尿道损伤膀胱破裂输尿管损伤女性生殖道损伤直肠损伤神经损伤15

急救现场急救气道情况呼吸情况循环情况骨折情况：包扎、固定、制动后送伤员16

急救急救室的抢救初期评价复苏二次评价和进一步治疗抢救病人生命，抗休克治疗17

治疗

非手术治疗首先是抢救病人的生命，抗休克治疗卧床休息牵引目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折愈合，方便护理。方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引或肢套重量：体重的1/7—1/5时间：8—12周予以石膏外固定18

治疗

非手术治疗骨盆悬吊带悬吊，5—6周后更换石膏固定手法复位与固定复位方法固定复位后处理19

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治疗

手术治疗骨盆外固定术外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定，我科固定方法。22

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治疗

手术治疗切开复位内固定手术指征：1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位体有不稳定的后部损伤3、分离或移位明显的耻骨支骨折手术时机：病情稳定2—3日手术方式：24

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护理急救护理：1迅速建立两条静脉通路，加压输血输液。2迅速止血止痛是抢救的关键。3密切观察生命体征及时改善缺氧。4留置导尿，加强肾功能的观察和护理，严密观察尿量，准确记录24h出入液量。28

护理心理护理外固定支架护理：外固定支架钉道予75%酒精消毒2次/天，钉道周围予无菌纱布覆盖，观察周围皮肤有无红肿、渗液等感染现象。29

并发症护理预防压疮的护理：绝对卧床，平卧气垫床，不能随意翻身，定时按摩受压部位。预防肺部感染的护理：指导深呼吸10-20次/h，咳嗽10-20次/h，予雾化吸入，叩击背部协助排痰。预防泌尿系统感染的护理：保持会阴部清洁，会阴擦洗2次/天，胃肠功能恢复后，多饮水，拔管前训练膀胱功能。30

并发症护理防止下肢静脉血栓的护理：抬高患肢有利静脉回流，协助患者行双下肢按摩，术后2-3天指导功能锻炼，并观察下肢肿胀程度。31

饮食指导早期禁食，待胃肠功能恢复后嘱多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，便秘者多吃蔬菜、水果或按摩腹部每天3-4次，每次30分钟，促进肠蠕动，或使用缓泻剂，避免用力大便。32

谢谢

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