骨盆骨折手术ppt课件.pptx

第四章 骨盆骨折手术学研究

;;骨盆骨折常伴有多发性损伤，常合并有腹腔、盆腔脏器损伤，其严重性直接威胁生命，死亡率高达10%～50%。骨盆壁的血管及静脉丛很丰富，骨盆骨折常合并有大量出血，出血量一般在2000ml左右，出血性休克发生率很高，属严重损伤。

;;骨盆的解剖

骨盆是由骶骨、尾骨、髂骨、耻骨、坐骨连接而成，如漏斗状的环形结构。两侧为宽大之髂骨，在后面髂骨与骶骨形成骶髂关节，骨面接触大，韧带连接坚固，是保持骨盆稳定的主要结构。;骨盆上连脊柱，支持上身体重，同时又是连接躯干与下肢的桥梁。骨盆髋臼是髋关节的组成部分，躯干重力必须通过骨盆才能传达到下肢，两髋关节的承重力通过骶髂关节向脊柱传达。下肢的运动必须通过骨盆才能传达到躯干。;;直肠肛管损伤及女性生殖道损伤：

大血管损伤：偶尔骨盆骨折可损伤髂外动脉或股动脉。

腹部脏器损伤;骨盆骨折的手术治疗;;【术前准备】

（1） 绝对卧床。

（2） 特殊器械准备。

（3） 备血400～1500ml。

【麻醉】腰硬膜外麻醉或气管插管全麻。

【体位】仰卧位。

;;【点评】

外固定架固定是稳定骨盆、有效止血的措施之一。对于分离型损伤，在行剖腹探查时，可加重分离，如在外固定架下施行，则可减少骨盆分离。对腹膜后血肿，一般不去探查止血。;骨盆骨折的手术内固定治疗

;【术前准备】

（1） 绝对卧床，下肢骨牵引。

（2） 清洁灌肠。

（3） 备血400～1500ml。

【麻醉】腰椎管联合麻醉或气管插管全麻。

【体位】侧卧位。;【手术步骤】

手术入路及方法：病人侧卧，骶髂关节脱位或骨折侧在上，对骶髂关节损伤用后侧直切口，显露后复位无大困难，用长100mm，粗3.5mm、4.5mm或6.5mm拉力螺丝钉自髂后向骶骨椎体中拧入，对骶骨骨折可自坐骨大孔插入手指触摸复位，亦自髂后向骶骨椎体拧入大螺丝钉，而Tile氏则用横栓固定双侧后髂骨，自骶后软组织穿过。;髂骨骨折、耻骨支骨折移位明显者，用器械复位后，用重建钢板内固定。