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下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求

下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求

你对下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求了解吗?你

知道下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求是怎样的吗?下

面是店铺为大家带来的下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的

要求的知识，欢迎阅读。

1.纤维支气管镜标本的采集要求

纤维支气管镜可采集到感染部位的标本，包括BAL、BS、PSB及

支气管穿刺活检标本，均应由呼吸科医师或经培训医师采集;为防止污

染，应采用吸入麻醉剂，勿从支气管镜的工作腔中吸取灌洗液标本;标

本采集顺序为：BS、BAL、PSB和活检标本，应避免带血。

2.痰、气管吸出物标本的留取

当有下呼吸道细菌感染指征时，患者在医护人员的指导下先用无

菌生理盐水漱口，可减少口腔污染菌的数量，如有假牙应先摘掉;咳出

清晨第一口深部痰，留至带螺旋盖的防漏无菌痰杯内。仅当插管患者

出现肺炎症状时(如发热或浸润)采集气管吸出物，因气管在插管24h

后即有定植菌，在无肺部感染症状时吸痰送检，培养结果往往与疾病

不符。婴幼儿和小龄儿童可吸取气管和支气管的分泌物，常用于诊断

细菌性肺炎。

3.标本的运送要求

临床采集的标本均应尽快送至实验室，实验室对来自急诊、新入

院患者和有创方法采集的标本(如：BAL和肺活检标本)要尽快处理，以

保证致病菌的`活性，避免造成重复采集标本。通常做细菌学检验的标

本应在2h内(室温)送至微生物实验室。延误送检将导致口咽部定植菌

过度生长，有临床意义的病原菌数量减少。如需远程运送，建议将标

本放置2-8℃环境(不超过24h)，但培养分离到肺炎链球菌等苛养菌

的机会和数量将会减少。实验室应在报告中对标本延迟送检或经低温

冷藏予以说明，并指出可能对培养结果造成的影响。

4.拒收的标本

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实验室接收标本后，首先筛选并拒收以下不合格标本：24h内重

复采集的痰培养标本、唾液、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部标

本、未经保护套管收集的支气管刷培养标本及痰的厌氧菌培养标本。

除支气管穿刺吸出物、PSB、活检标本、胸水或其他未经污染的标本

外，其余类型的标本均不适合做厌氧菌培养。

5.涂片革兰染色判断标本的合格性

肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌，培养方法

的局限性在于敏感性低，且无法判断分离菌是感染或定植。因此，实

验室需借助涂片革兰染色方法评估痰标本的质量。此外，涂片还可提

高下呼吸道感染病原学诊断的特异性和敏感性，并发现培养不能生长

的细菌，是既快速又低成本的方法，但需要实验室人员的丰富经验。

通常标本中上皮细胞的数量代表污染程度，白细胞内或外的优势

菌(非黏附在鳞状上皮细胞上)有助于预测肺部致病菌。可接受做培养的

痰、支气管吸出物标本包括涂片革兰染色所见：(1)10个鳞状上皮细

胞(sec)个/LPF)，且存在肺泡巨噬细胞和柱状上皮细胞均

提示来自深部痰标本;(2)WBC25个/LPF，SEC25个

单一形态的细菌量达到3+-4+。不适合做培养的判断：当SEC10个