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病理科建设与管理指南（试行）
第一章总则
第一条为指导和增强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促使病理学科
的发展，提升病理诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共
和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法例，拟订本指南。
第二条设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。
第三条医疗机构病理科是疾病诊疗的重要科室，负责对取自人体的各
样器官、
组织、细胞、体液及分泌物等标本，经过大概和显微镜察看，运用免疫组
织化学、
分子生物学、特别染色以及电子显微镜等技术进行剖析，联合病人的临床资
料，
做出疾病的病理诊疗。具备条件的病理科还应展开尸体病理检查。
第四条因诊疗需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，实时完好送病理科
检查。
第五条医疗机构内的病理科应该集中设置，一致管理。
第六条各级卫生行政部门应该增强指导和监察，医疗机构应增强病理科的规范
化建设和管理，保证病理科依据安全、正确、实时、经济、便民和保护患者隐
私
的原则，展开病理诊疗工作。
第
二章执业条件
第七条病理科应该具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设备和人员等条
件。
第八条二级综合医院病理科起码应该设置标本检查室、惯例技术室、病理诊疗
室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应该设置接诊工作
室、
标本寄存室、迅速冰冻切片病理检查与诊疗室、免疫组织化学室和分子病理检
测
室等。其余医疗机构病理科应该拥有与其病理诊疗项目相适应的场设备等
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所、条
件。
第九条病理科的人员装备和岗位设置应知足完好病理诊疗流程及支持保障的需
要。此中医师依据每百张病床1-2人装备，肩负教课和科研任务的医疗机构应
适
当增添。病理科技术人员和协助人员依据与1：1的比率装
医师备。
第十条病理科专业技术人员应该拥有相应的专业学历，并获得相应专业技术职
务任职资格。出具病理诊疗报告的医师应该拥有临床执业医师资格并具备初级
以
上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊疗专业知识培训或专科深造学习
－3年。迅速病理诊疗医师应该拥有中级以上病理学专业技术任职资格，并有
年以上病理阅片诊疗经历。病理技师只好负责病理技术工作，不得出具病理诊疗
报告。
第十一条病理科负责人应该拥有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术
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职务任职资格，长久从事临床病理诊疗工作；三级医院病理科负责人应该拥
有副高以上病理学专业技术职务任职资格。
第三章质量控制
第十二条病理科应该成立健全各项规章制度、岗位职责和有关技术规范、操
作规程，并严格恪守执行，保证病理诊疗质量。
第十三条病理科应该增强质量控制和管理，仔细展开室内质控，指定专(兼)
职人员负责病理诊疗质量管理。按规定参加室间质评。医疗机构应该增强对病理
科的质量控制与管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应执行平时管理职能。
第十四条病理科应该依据规定的检查项目和技术方法展开病理诊疗，不得展
开已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。新展开的检
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