国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧杨建宇教授课件.pptVIP

国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧京畿豫医明医中和斋主杨建宇

（中国中医药报中医君）（吕炳奎）（孙永章）（徐江雁）（李彦知）（刘从明）（邱德亮）（杨建宇）

中医“中和思想”，是融入儒家“贵中尚和”理念的中医临证指导思想。中和思想的主旨：辨识其偏盛偏衰，矫正至其中；察知其太过不及，燮理达其和。

⒈以“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（《素问·至真要大论》）为基准，认知和坚持中医维护健康、治疗疾病的主旨。⒉以阴阳为总纲、以气血为基础、以神形为主线，把握“失中失和”的基本元素，进行中医辨证。⒊以“调平燮和”为目的，以扶正祛邪、补偏救弊为总则，根据临证实际化裁经方，针对“失中失和”组方用药。

中和组方的原则、要领、思路、方法“中和组方”，是在“中和思想”指导下，根据“中和辨证”的结果，采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。一、“中和组方”的基本原则：⒈遵经方之旨，不泥经方用药。⒉谨守病机，以平为期。⒋从顺其宜，病人乐于接受。

中医治疗之方药应该是“平和”的方药组合。一忌在未固护正气的前提下施以大热大寒大补大泻之剂；二忌过度滋腻，过度攻伐；三忌崇贵尚奇，以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。“中和”组方用药就是要强调谨守病机、以平为期。方药中要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共享等等。以期在保证用药安全的前提下，达到药到病除的目的。

以“三联药组”的功能按照君臣佐使模式组方用药。每组三药，应充分发挥其相须、相使、相畏、相杀的功能。如：西洋参、生黄芪、紫丹参组合，可益气活血；谷麦芽、生山楂、鸡内金组合，可消积化食。每组功能可明确为“扶正组合”、“攻邪组合”、“辅助组合”等。根据确定的治则治法，每方可由一组、二组、三组、四组等组成。必要时，还可根据病证需要，在常用药组中增减。

2、依功能组成“三联药组”，严格按君臣佐使结构组方。3、“三联药组”注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。

（一）小柴胡汤（《伤寒论》）1、原方组成：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘），半夏半升（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。【歌诀】小柴胡汤和解功半夏人参甘草从更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗

【经方要义】小柴胡汤⑴方剂分类：属于“和解剂”⑵针对病证：往来寒热胸胁苦满喜呕不欲饮食心烦口苦咽干目眩寒热发作有时⑶配伍特点：扶正祛邪兼顾（人参、大枣、

北京中医药大学【应用精义】曹颖甫《伤寒发微》：柴胡以散表寒，黄芩以清里热。湿甚生痰，则胸胁满，故用生姜、生半夏以除之。中气虚则不欲食，故用人参、炙甘草以和之，此小柴胡汤之大旨也。吴谦等《医宗金鉴》：邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁……故立和解一法，既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少阳在府之里热，尤恐在里之太阴正气一虚，在经之少阳邪乘之，故以姜、枣、人参和中而壮里气，使里不受邪而和，还表里以作解也。

【使】大红枣10g生姜片10g生甘草5g——补引纠和（补引纠和：补益、引导、纠偏、调和）

【舌象】舌质红、淡红，舌苔黄，微黄，黄白而稍腻。【症状】发热，持续低热，寒热往来；心烦胸满，欲呕，呕吐，口苦，萎靡不振，懒言，不思食。【适应病证加减举例】急、慢性胆囊炎：去制香附、淡黄芩，加蒲公英15g、海金沙15g、金钱草15g。厌食症：去制香附、淡黄芩，加鸡内金6g、谷麦芽各15g；津少咽干再加金石斛15g。抑郁症：去制香附、淡黄芩，加炙远志10g、石菖蒲10g；舌苔白腻，再加佩兰叶6g。急性肝损害：去制香附，加田基黄15g、蒲公英15g，鸡骨草15g；中焦痞格，再加隔山消10g。

北京中医药大学（二）小建中汤（《伤寒论》）1、原方组成：桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。【歌诀】小建中汤芍药多桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏虚劳腹冷服之瘥宜：面色无华手足烦热腹冷痛而喜按（中焦阳气不足，阴血不足，虚劳里急）忌：发热湿热呕吐里实阳亢

⑵针对病证：腹中时痛畏寒肢冷心中悸动面色无华手足烦热咽干口燥

方有执《伤寒论条辨》：小建中汤者，桂枝汤倍芍药而加饴糖也。倍芍药者，酸以收阴，阴收则阳归附也。加饴糖者，甘以润土，土润则万物生也。建，定法也，定法唯中，不偏不党，王道荡荡，其斯之谓乎？柯韵伯《伤寒来苏集》：此方安内攘外，泻中兼补，故名曰“建”。外症未除，尚资姜桂以散表，不全主“中”，故曰“小”。所谓“中”者有二：一曰“心中”，一曰“腹中”。吴昆《医方考》：呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜也。

【使】鲜饴糖20g生甘草5g——补引纠和

胃溃疡：呃逆、欲呕