实施精细化护理管理模式对降低患者脱管率的应用效果分析.docx

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实施精细化护理管理模式对降低患者脱管率的应用效果分析

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摘要：当前对于医疗服务机构来说，患者的安全风险始终是一大焦点。护理不良事件目前在医护工作中越来越得到重视，管道滑脱作为护理不良事件中频发的一类，在护理工作中始终存在，并为医院工作带来了不良后果，已成为不容忽视的问题。本文结合我院制定并实施管道管理的实战经验，就管道管理的方法进行介绍，并对其应用效果进行分析，以降低患者脱管率，减少病人痛苦，提高服务质量。

关键词：精细化Refinement；管理Administration；管道滑脱Pipeslippage；应用效果Applicationeffect

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前言

随着《医疗事故处理条例》的实施、社会舆论导向及新闻媒体的负面宣传、患者法律意识的增强，医务人员面临着更多的医疗风险压力。由于患者数量增加，临床科室存在较大的安全隐患，医疗不良事件管理成为医院管理的重点及难点。近年来伤医事件频发，加上社会及媒体的负面报道，更增加了医务人员的心理压力，医院必须加强医疗活动的控制和监管。全国各家医院紧紧围绕“患者安全十大目标”进行医疗安全管理。国家卫计委制定的《等级医院评审标准实施细则》中“患者安全”作为重点检查项目，并已将护理不良事件作为重点检查内容。因此,加强患者安全管理，完善不良事件的科学管理，尤其是加强患者的管道管理已成为目前护理的重点问题。

2.导论

2.1研究背景

随着医疗技术的发展，临床上各种管道的应用逐渐增多，作为临床上诊治疾病的重要工具和辅助手段之一，医用管道如尿管、胃管、引流管等各种管道已广泛应用于临床各个科室，管道的管理及护理成为护理人员每天的日常上作[1]。对于住院患者，留置管道主要是为了防止并发症的发生、提高治疗措施的效果[2]。但如果护理不当，有可能导致感染等不良反应的出现，严重时甚至危及患者生命，发生脱管这类不良事件,不仅会引起出血、渗液、污染等问题,还会引起病人的紧张、恐惧的情绪,给病人增加不必要的痛苦,还会增加医疗费用,甚至危及病人的生命【3】。导管的意外滑脱已成为临床护理的常见问题，导管滑脱后需反复插管，增加了医疗风险和患者的痛苦，降低了患者的满意度，也增加了护士的土作量，因此，管道的精细化管理显得尤为重要。

2.2研究目的和意义

研究目的：探讨精细化护理管理模式在我院管道护理病人中的应用效果。

研究意义：制定一系列适用于管道护理的精细化护理管理模式，加强对带管患者的管理，从而降低患者脱管率，保证患者安全、减少患者痛苦，提高护理质量，深化优质护理服务内涵。

3.研究方法

3.1总体研究方案

本研究采用对照试验，2014年医院未采用系精细化管理模式进行管道管理，2015年医院实施精细化管理模式进行管道管理，并在2015年实施该模式前后对护士进行对护理管理工作满意度调查，将2014年1月-12月带管的60例病人作为对照组，将2015年1月-12月带管的60例患者作为干预组，分别实施不同的护理管理模式，比较两组发生管道滑脱率、主动上报率和比较干预前后满意度情况是否有统计学意义，分析发生脱管护士的职称和发生的班次，找出管道滑脱的影响因素并进行改善。

4.2研究对象

选择XXX医院2014年1月—2015年12月的120例病人，将2014年1月-12月带管的60例病人作为对照组，其中男23例，女37例；平均年龄45.2岁，实施常规的管道护理；将2015年1月-12月带管的60例患者作为干预组，其中男20例，女40例；平均年龄43.5岁，实施精细化护理管理模式。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

4.2.1纳入标准

（1）患者均因病情需要置入不同管道的患者，置管数量均大于等于2根；

（2）具有完全认知和行为能力，生活基本能自理，沟通良好；

（3）生存期大于2年的患者；

（4）知情同意，自愿参加；

4.2.2排除标准

（1）存在读写听说能力的障碍患者；

（2）有精神病史患者；

（3）生存期小于2年的患者；

（4）合并其他脏器严重疾病者。

4.3精细化管道管理模式

4.3.1健全管理组织，完善制度建设

（1）成立管道护理小组

医院成立管道护理小组，成员来自各临床科室，护理部先对组员进行基本知识及技能的培训，内容包括文献检索、法律知识、授课技巧、质量管理工具使用等，使小组成员率先了解国内外专科护理动态，具备一定的教学及参与质量监控的能力，为开展全面管道护理质量管理工作奠定基础[7]。管道护理小组组员学习管道护理相关理论和操作技能，统一各种管道的固定标准，监控临床护理工作中管道护理质量，引领并培训本科室护士正确掌握各种管道留置的固定、宣教等技能，增强护士防范脱管的意识和能力，采取以点带