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浅谈中医护理在儿科的应用

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【摘要】中医护理以“整体观念”“以人为本”为指导思想，在临床护理中充分体现了患者对生命与健康，权利与需求的和谐诉求。我院中医护理发展缓慢，秉承这一指导思想，将原有全体护士参与中医护理操作的模式改为指定专科护士开展儿科的中医护理操作，以此达到以点带面逐步推广的效果。本文具体分析了中医护理在儿科中的应用，以供参考。

【关键词】中医护理；儿科临床；运用效果

随着人们对中医中药的认识，中医药的优势及特色在临床应用中越来越被重视，且中医护理也越来越受到护理界的青睐。小儿在形体、生理、病理等各方面都与成人有所不同，且病情发展快，大部分患儿生活不能自理，或症状表达不清，只有靠家长或者护理人员的细心观察。本文就中医护理在儿科中的应用展开论述。

一、中医护理的概念

中医认为，人是一个整体，人与自然环境、社会也是一个有机的整体，把整体观念贯穿到整个医疗和护理的各个环节上。由于儿科的患者大部分不会表述病情，或表达不清，故需要儿科护士认真地去观察病情，更好地护理患儿。

二、中医护理在儿科中的应用

（一）运用望诊观察病情

即通过望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹等，以判断病情的轻重，预后的好坏。由于小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，虚实易变，要密切注意病情变化，做好细微生活护理，防止病情传变。具体表现在疾病的寒热虚实容易互相转化，邪气实而正气易虚，实证往往可以迅速转化为虚证，或出现虚实并见，错综复杂的证候。

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运用闻诊观察病情：

闻诊是运用听觉来观察病情的方法。听声音包括小儿的啼哭声、咳嗽声、呼吸声、语言声等；嗅气味包括口气、二便之气等。关于小儿的啼哭声，护理人员要认真辨别。因为啼哭是小儿的一种“语言”，小儿一旦感到身体不适，就会啼哭。正常小儿的哭声洪亮而长，且有泪液。当婴儿因饥饿、口渴、针刺、虫咬、尿布潮湿而引起不适时，都可引起啼哭。当需要满足或痛苦解除，哭声自止。总之，小儿哭声以洪亮为实，表示邪实或正气充足；哭声细微为虚，表示正气虚弱。因此，儿科护士必须业务熟练，思维敏捷，有高度的责任心，细心耐心、严密观察患儿每个细微的变化，做到早发现，早治疗，早控制病情的演变，防止变证的突然发生。

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运用中医的特色疗法（贴敷）来护理患儿

小儿具有“脏腑娇嫩，形气未充；生气蓬勃，发育迅速”的生理特点，及“发病容易，传病迅速；脏气清灵，易趋康复”的病理特点。故小儿在选择用药途径上应特别慎重，我院儿科的门诊治疗主要选择口服中药散剂、贴敷、小儿捏脊疗法、中药擦浴降温、中药漱口等。这些疗法操作简单，设备要求不高，取材容易，对患儿的损伤少，副作用小，患儿及家属也愿意接受，下面就贴敷治疗小儿咳嗽、泄泻的护理介绍如下。

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穴位的选择

穴位贴敷的穴位选择以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：①选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷。②选择阿是穴贴敷药物。③选择经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。

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贴敷的方法及护理

①咳嗽的主要中药有白芥子、细辛等，经过炮制后，用药汁调匀，选取穴位贴敷。穴位有大椎、肺俞、天突、定喘、膻中、身柱、膏肓等，每次四穴，两组穴位交替，需找准穴位进行贴敷。②泄泻的主要中药有五倍子、丁香、罂粟等，经过炮制后，用醋汁调匀，选取穴位贴敷。一般我们用脐疗，即脐部贴敷。③方法及护理：采取适当体位，定准穴位，用温水将局部洗净，或用７５％乙醇棉球擦净，然后敷药。贴敷的时间可视药物特性和患者反应而定。一般咳嗽的患儿，每隔６～８ｈ换药一次，且前后四穴位交替进行。泄泻的患儿每间隔３６ｈ换贴，对婴儿及皮肤嫩的小儿应揭开后，待皮肤恢复，即间隔30min后再贴第２贴。一些病人属于过敏体质及对药物敏感的，应根据对药物的敏感程度适当缩短贴敷时间，以避免过度起疱。贴敷后如出现一些小水疱一般不需特殊出理，最好让其自然吸收，如水疱已破，可涂洁尔碘、碘伏等消毒；或水疱较大，应到医院处理。嘱贴敷期间忌食生冷、辛辣、油腻、海鲜等。

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重视饮食调护

根据辨证调理饮食固护脾胃以扶正固本。脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化水谷和输布精微。小儿脾常不足，运化功能尚未健全，而生长发育需水谷精微较成人迫切，胃肠负担相对比成人重，加之小儿乳食不知自节，故常因饮食不节而损伤脾胃，引发积滞、呕吐、泄泻等消化道病症，反复发病可导致营养不良，生长发育受限。故在儿科护理工作中，小儿的饮食调护是固护脾胃、扶正固本、配合治疗的重要环节，决不可掉以轻心。饮食上应根据患儿的年龄及病情，决定饮食种类。婴儿应以乳品为主，四月以上适当添加豆浆、蛋羹、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等易于咀