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抗凝药物的使用及注意事项;正常凝血机制

血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。;;抗凝药

指能够降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。;

1.注射用抗凝血药低分子肝素

2.口服抗凝血药华法林、

肠溶阿司匹林、

氯吡格雷

利伐沙班（拜瑞妥）、达比加群

;一、肠溶阿司匹林;适应症：对血小板聚集有抑制作用，临床用于防止小血栓的

形成。

预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动、人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成

治疗不稳型心绞痛;注意事项

0.1克-0.3克用于抗血小板聚集；0.3-1克用于缓解疼痛和低热；4-8克抗炎抗风湿。

肠溶片饭前服用。

诱发支气管哮喘发作。

与氨甲喋呤禁用。

与抗凝药合用增加出血风险。

增加地高辛血浆浓度及增强降糖药作用。

降低ACEI类降压药（xx普利）作用。

增加乙醇对胃十二指肠的损害，增加出血风险。

剂量大于100mg/kg/天，超过两天可导致毒性。;二、华法林;适应症

预防房颤患者（房颤患者因心房不能规律收缩，不仅影响心功能，而且容易在心房内形成血栓，一旦血栓脱落会引起急性栓塞，常可导致心、脑、肺等内脏血管及下肢阻塞，如血栓到脑引起脑卒中，所以房颤患者如不能有效的进行抗凝治疗就会增加脑卒中的风险）及心脏瓣膜置换术后患者（瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环对人体来说是异物，血液容易在其周围凝固而形成血栓，从而影响瓣叶的开放和关闭，使瓣膜功能发生障碍，从而危及生命安全）血栓的形成与发展

预防和治疗各种原因引起的外周静脉血栓和肺栓塞。;服用方法

初始量从小剂量开始。

每天只能服用一次，建议在晚上同一时间服药。

忘记服药之后?（4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服），第2天继续常规剂量同一时间用药，不可在第2天加倍用药如果连续两次及以上没有服??，请及时与我们联系。

按医师处方剂量服用。

不可随便停服或自行调整剂量。

如果更换其他规格或厂家的药品，请先与我们联系，医生会给您调整剂量。

;不同部位吸收药液的速度不同

准确按压针眼处，防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。

抗凝药物的使用及注意事项

严重肝病患者，以及孕妇、哺乳妇女慎用。

性激素或促性腺激素类，如:替勃龙

利于已经形成的血栓的清除。

血凝块移行至肺脏并发生嵌顿

非甾体解热镇痛药，如:阿司匹林、双氯芬酸、吡罗昔康、吲哚美辛等

急性感染性心内膜炎患者

整个过程涉及许多凝血因子。

利于已经形成的血栓的清除。

巴比妥类药，如:苯巴比妥

只要定期监测，及时调整药物剂量，就可以降低此类风险的发生）

应用抗凝药物时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。

皮下注射或静脉给药（禁止肌肉注射）

性激素或促性腺激素类，如:替勃龙

形成。

适应症：用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：;严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。

本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。

个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据国际标准化比值(INR)和凝血酶原时间(PT)调整用量。

;二尖瓣机械瓣置换、双瓣机械瓣置换必须终身服用华法林(不可用其它药替代)。

用药期间应避免不必要的手术操作，择期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6。

;血小板聚集抑制剂，可减少

动脉粥样硬化性事件的发生

（如心肌梗塞,中风和血管性死亡）。有过近期发作的中风心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者

;适应症：用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：

心肌梗死患者（从几天到小于35天）

缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）

确诊外周动脉性疾病的患者。

经皮冠状动脉介入术后置入支架，与阿司匹林合用。

;注意事项

用药期间应注意监测异常出血情况，白细胞和血小板计数

创伤、手术或其它病理原因而引起出血增多的病人慎用

患有易出血病（如溃疡）的病人慎用

严重肝病患者，以及孕妇、哺乳妇女慎用。

儿童不宜使用

择期手术，且无需抗血小板治疗者，术前1周停用本药。;四、低分子肝素;适应症

手术后血栓栓塞

预防深静脉血栓形成

肺栓塞

血透时体外循环抗凝

末梢血管病变

已形成的深静脉栓塞

不稳定性心绞痛及