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剖宫产率高的原因分析及措施

第一篇：剖宫产率高的原因分析及措施

剖宫产率高的原因分析及措施

剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手

段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的

发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当的剖宫

产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要

作用。然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入,导致剖

宫产率越来越大。

一、剖腹产居高不下的原因1医源因素

①高龄产妇比例增多,加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,

采取顺产的风险较大。

②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带

绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕

颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而孕妇、家属多不同意试产,

臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。

③有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠

的珍贵儿、试管婴儿,不愿意顺产分娩。

④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。⑤许

多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪

明,还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式,甚至

有些孕妇担心自然分娩会影响形体。

⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不

良情绪,因而要剖宫产。

⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就

成了解决问题的捷径。社会因素

①产妇对自然分娩有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全,

顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。

②由于计划生育的开展,一对夫妇只生一个孩子,准婴儿的地位尤显

重要。部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅受产道

挤压而变形,影响胎儿的智力。

③为求吉利,要求择日择时剖宫产分娩。④产妇受家庭、同事和亲

朋好友的影响。

⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产分娩的创伤认识

不足。

⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为避免长时间

观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽标

准。

⑦有一些医院为了追求经济利益,不论孕妇是否有剖宫产指征都进

行剖宫产手术。

⑧目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加大，

正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。指征因素

3.1危及胎儿

①血氧含量降低②胎儿心率过低或过高③子宫异常:子宫过小、瘢

痕子宫或子宫畸形④多胎妊娠⑤子宫颈异常:宫颈口过松、孕妇患活动

期生殖器疱疹感染⑥胎盘及脐带异常:前臵胎盘、胎盘早剥⑦发育异常。

3.2危及孕妇

①头盆不称:胎儿头过大,不能通过骨盆②产程过长,如第二产程延长

③胎位不正:臀位、横位④高龄产妇:年龄大于40岁⑤孕妇处于危急状

态:妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。剖宫产的缺点

与顺产相比,剖宫产存在以下缺点:①剖宫产不仅容易导致产妇术后

伤口感染,还容易造成肠损伤、腹腔粘连、子宫内膜异位症等,死亡率为

正常分娩产妇的5倍。

②剖宫产后远期并发症(如盆腔炎、月经不调、腰痛)明显高于顺产

分娩

③剖宫产对孩子的健康也有潜在影响,一些剖宫产的新生儿由于缺

少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差,而且剖宫产的新

生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症,严重的会影响生长发育。

④剖宫产引起多种并发症和后遗症,如仰卧位低血压综合征、术后

盆腔粘连、邻近器官损伤(膀胱、输尿管、肠腔等)、胎儿损伤(皮肤损

伤、骨折等),产褥感染

⑤过高的剖宫产率不但不能进一步降低围产儿的病死率,反而使新

生儿呼吸系统并发症的发病率升高

⑥剖宫产术后产妇住院时间长,费用较高。

我们应全面、客观地评价剖宫产术,既知其利,也知其弊。由以上分

析和对比可知,目前剖宫产率居高不下是不正常的,因此,采取措施降低剖

宫产率就成了当务之急。

二、降低剖宫产的措施

为了减少对母婴的不利影响,通过以下措施降低剖宫产率:①医疗卫

生机构和媒体应采取多种形式开展产前教育,普及科学分娩知识,充分说

明剖宫产分娩利与弊的关系,正确认识分娩是一个正常、自然、健康的

过程,纠正人们认识上的误区。