新生儿科护理风险环节管理及防范干预措施.docxVIP

??

?

??

新生儿科护理风险环节管理及防范干预措施

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的研究护理风险环节管理在新生儿科护理中的应用。方法对2017年我院新生儿科中发生的护理不良事件进行分析，并总结存在的护理风险环节，实施有效的防范干预措施，以此对护理不良事件的产生进行降低。结果通过总结护理风险，并实施风险环节管理和防范干预措施，可提高医疗护理质量，有效降低护理事故的产生。结论加强新生儿科护理风险环节管理，可提高护理效果，确保患儿住院期间的安全。

【关键词】护理风险环节管理；新生儿科；防范干预措施

前言

在新生儿科中应用护理风险环节管理，能够降低新生儿护理风险，并取得显著的护理效果[1]，本文主要针对2017年我院儿科发生的不良护理事件，对护理风险环节管理进行讨论，并实施防范干预措施。

1一般资料

2017年1月～2017年12月我院儿科共收治400例新生儿，男、女分别有237、163例；足月儿和早产儿分别为374、35例；护理不良事件共为1例，对于不良事件进行讨论，并实施干预措施，护理纠纷事件产生0例。

2新生儿科护理风险环节

2.1仪器设备管理潜在风险

新生儿科中具有呼吸机、婴儿育养箱、心电监护仪等多种设备，若器械老化，未进行定期保养和维修，极易延误患儿抢救和治疗时间，而导致不良事件的产生。

2.2新生儿感染潜在风险

医护人员是接触患儿最为频繁的人员，由于新生儿免疫功能极弱，抵抗力不高，同时具有较差的皮肤屏障功能，若医护人员未实施严格的消毒隔离制度，缺乏责任心，将极易导致新生儿发生皮肤黏膜损伤、意外针刺伤以及呼吸道损伤等情况[2]。

2.3新生儿窒息潜在风险

在给患儿喂奶时，若医护人员处理不仔细，缺乏耐心，在完成喂奶后，马上实施操作会引发患儿胃反流和呕吐，从而产生窒息；喂奶完成后，未实施侧卧位将引发反流呕吐而窒息；过大的奶嘴孔会引发患儿发生呛咳，导致窒息。

2.4新生儿身份识别潜在风险

护理人员缺乏责任心，对于住院患儿的腕带出现字迹模糊或脱落情况未进行及时处理，实施操作前后未对就诊患儿的手腕带进行核对等均会导致意外情况的产生。

2.5医护人员因素

部分护士为低年资或新毕业人员，对专科以及仪器操作熟练度不够，在对患儿进行抢救时，未能及时建立静脉通路，造成患儿因未能及早接受药物抢救而发生抢救失败情况。再者，未对操作规程进行严格的执行，会引发患儿损伤或二次感染，从而导致其病情加重。儿科病房中存在护理人员不足的情况，从而无法保证护理质量[3]。

3.防范新生儿科护理风险的干预措施

3.1管理职责的明确和风险管理规定的制定

由护士长管理护理风险环节，及时对儿科病房中潜在的和现存的护理风险资料进行收集，同时上报给医院领导，制定有关的防范干预措施。每月开展一次安全管理会，对护理问题和现状进行分析，对潜在的风险进行讨论，并研究和制定有效举措。

3.2定期检查仪器设备

新生儿科的每台仪器由专人负责，对每台仪器设备使用登记本和档案资料进行管理，定期对科室的仪器进行维护和检修，同时保留维护和检修记录。护理人员需加大巡视力度，对患儿的各项生命体征进行严密监测，当出现异常情况时，需停止使用设备。

3.3防范感染措施

加强新毕业护士的消毒隔离规范培训，对于存在传染性疾病的护理人员，需马上调离病房。上岗工作前，医护人员需对双手进行规范性地彻底清洗，在接触患儿时，要戴好手套，并穿好隔离衣，对患有传染病的患儿进行隔离。加强科室物品的消毒以及清洁工作，每周对温箱进行一次更换，对使用后的新生儿光疗箱以及温箱实施终末消毒。医护人员在接触患儿后，通过流动水对严重污染的双手进行彻底清洗，通过速干手消毒液消毒轻微污染的双手。

为防止损伤新生儿皮肤，在对患儿血管进行静脉输液时，采取合理措施，加强输注高危药品和脂肪乳患儿的巡视力度，每间隔20分钟左右进行一次巡查；患儿输注多巴胺时，采取其四肢较粗血管进行输液，并单用静脉通道，禁止在患儿头部实施输液。为患儿固定输液管时，尽量不选择胶布，若选择胶布，其撕取应在贴后24小时通过蘸有石蜡油的棉签进行，并保持动作的轻柔。在包裹患儿手足时，使用小方纱或手足套反面（注意防止线头缠绕），在光疗箱托盘周围通过棉包布进行缠绕。要求护理人员对患儿指甲进行定期修剪，由护士长不定期的检查患儿及护理人员的指甲，指甲不能超出指尖[4]。

3.4防范窒息措施

护理人员在为患儿进行喂奶时，需使用大小合宜的奶嘴；完成喂奶后，不能对患儿进行搬动，应使其采取右侧卧位，并加强巡查力度，以此确保患儿安全。

3.5加强新生儿身份识别管理

要求护理人员对“三查七对”制度进行严格执行，患儿就诊时，同家属共同确认信息，无误后将手腕带戴于患儿左侧上下肢体处；当患儿检查回来后，需对其手腕带和床头卡进行仔细确认，无误后