缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的心肝肾保护作用.docxVIP

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缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的心肝肾保护作用

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[摘要]目的探讨血管紧张受体Ⅱ拮抗剂缬沙坦治疗轻、中度高血压合并2型糖尿病患者的心、肝、肾保护作用。方法以我院收治的62例门诊及住院高血压合并糖尿病的患者作为观察对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例口服缬沙坦80mg，对照组30例口服氨氯地平5mg，于清晨7时顿服，第5天如血压下降不明显，加用HCT12?5mg每日顿服。服药前一天至药服第8周，清晨抽取空腹肘静脉血，检测肝功能、肾功能（Cr、BUN）、心肌三酶、血糖、尿常规，对两组患者的结果进行统计分析。结果缬沙坦组治疗后BuN5.2±0.3,Cr93±11,尿蛋白(g/d)0.92±1.2,AST(u/L)16.30±5.15，CK(u/L)91.72±71.25，CK-MB(u/L)12.20±6.32，LDH(u/L)133.40±50.65，两组比较差异具有统计学意义（p0.05）。结论缬沙坦治疗高血压（轻、中度）合并糖尿病患者具有心、肝、肾保护作用。

关键词??缬沙坦；高血压病；糖尿病；肝功能；心肌酶；尿蛋白

随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，人均寿命延长，工作压力增加，高血压和2型糖尿病的发生率逐步上升。据WHO预测，我国在2020年，非传染性疾病将占死亡原因的79％，其中心血管疾病将占首位[1]。高血压和糖尿病是内科常见病、多发病，如果不早期给予治疗，容易并发众多的心脑血管疾病。其发病因素主要为遗传因素、胰岛素抵抗（IR）、肾素–血管紧张素系统、精神神经系统等。治疗措施为药物治疗，降血压药物种类较多，作用机理不同，有的副作用大，对器官无保护作用，现就我院2014年3月至2016年3月应用缬沙坦治疗高血压合并糖尿病情况进行分析。

一、资料与方法

1、一般资料我院门诊及住院治疗的轻、中度高血压病合并2型糖尿病患者62例，年龄38～80岁，平均55.8岁，男性38例，女性24例。病例选择：（1）、高血压病诊断标准按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压诊断标准确诊为原发性高血压，且愿意参加本研究的住院或门诊患者，停用所有降压药5个半衰期以上，排除①继发性高血压。②妊娠或哺乳期妇女。③对两种药物过敏者。④血液病。⑤胆道疾病。⑥所有患者均排除原发性肾病、高血压及糖尿病性白蛋白尿。（2）、2型糖尿病符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。

2、给药方法：62例入选患者在同时给予治疗糖尿病药物的基础上，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例口服缬沙坦80mg，对照组30例口服氨氯地平5mg，于清晨7时顿服，第5天如血压下降不明显，加用HCT12?5mg每日顿服。

3、观察方法及指标：①血压测定：固定时间，固定立式标准水银柱血压计测量右上肢坐位血压，测前休息15分钟，测量3次，取平均值为血压、记录心率。②血样收集：服药前一天至药服第8周，清晨抽取空腹肘静脉血，检测指标，肝功能、肾功能（Cr、BUN）、NA﹢、K﹢、心肌三酶、血糖、尿常规。③检测方法：生化检验以深圳产LWC-120全自动生化仪检测，尿常规用日本产自动化尿机检测仪。

4、统计方法：所有数据用spss11.0软件进行统计，各项指标用均数±标准差（±s）表示,组间比较采手t检验，治疗前后比较分析，P≤0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组治疗后观察，缬沙坦治疗前后尿蛋白显著减少（P﹤0.05），心率、肾功能、血钾无显著变化（P﹥0.05），而氨氯地平（对照组）尿蛋白无变化，心率加快（P﹥0.05）（见表1）。两组治疗前肝功能及心肌酶无差异，治疗后两组资料比较有显著差异（P﹤0.05）（见表2）。且不良反应发生率显著低于对照组（见表3）。

表1治疗前两组肾功能及血糖均无差异性，治疗后两组资料比较如下

SBP(mmHg)BUN(mmol/l)Cr(u/L)血糖(u/L)尿蛋白(g/d)血钾（mmol/L）心率

缬沙坦治疗前156.52±14.325.4±0.695.12±136.5±0.41.80±1.234.20±0.8178±9

（n=32）治疗后138.21±6.825.2±0.393±116.5±0.10.92±1.24.31±0.5281±8

氨氯地平治疗前152.25±13.655.3±0.594.08±11,6.4±0.61.78±1.324.32±0.7377±8

（n=30）治疗后132.53±9.755.4±0.394.12±136.5±0.51.65±1.634.45±0.6587±6

（p0.05）

表2