小儿脑瘫专题专家讲座.pptVIP

1.脑瘫定义2.脑瘫病因3.脑瘫分类4.脑瘫早期症状及并发症5.脑瘫治疗与康复小儿脑瘫专题专家讲座第1页

定义脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP):简称脑瘫，指出生前到生后一个月内各种原因引发脑损伤或发育缺点所致运动障碍及姿势异常。小儿脑瘫专题专家讲座第2页

主要特征?发育性（脑组织在发育过程中受损）?非进行性（运动、姿势、反射异常）?永久性、可变性（中枢性运动功效障碍—病变部位在脑）小儿脑瘫专题专家讲座第3页

脑性瘫痪特点发生于生命早期大脑损伤本身即使是静态,但躯体症状会逐步加重，以运动障碍为主三早标准:早期发觉、早期诊疗、早期康复康复效果与患儿智力水平高低有亲密关系；年纪越小效果越佳，超出9岁则较差小儿脑瘫专题专家讲座第4页

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病因?主要病因:早产、产伤、围生期窒息及核黄疸?1、宝宝在出生时，可因体重较轻而诱发脑瘫出现，另外造成宝宝体重轻原因主要是发育不全早产儿，当前据临床数据表明，并统计得知患上小儿脑瘫儿童大多数是因为早产而造成。2.胎儿发育异常：主要指是孩子脑组织受到损伤而发生异常，这种损伤大多发生在分娩过程，如臀位产、滞产等等，还有部分原因是因为孕妇在生产时出现心力衰竭、大出血、贫血、休克等等小儿脑瘫专题专家讲座第6页

3、核黄疸：该类症状一直是造成小儿患上脑瘫主要原因，教授表示说大多数脑瘫儿四肢性瘫痪和胎儿发育性异常都是因核黄疸造成，其少数患儿时因先天性发育不良所引发脑瘫。4.脑组织较长时间缺血缺氧：在众多脑瘫病儿中，由窒息，或者是产伤所引发脑瘫占百分比百分之二十，而发生脐带血流阻断，如脐带脱垂、压迫、打结、脐带绕颈等等等，通常发生在足月婴儿身上。?遗传原因：近年来研究认为，遗传原因在脑性瘫痪在影响越来越主要。近亲有癫痫、脑瘫、智力低下中两种原因者占脑性瘫痪65%。小儿脑瘫专题专家讲座第7页

临床表现分类?痉挛型?不随意运动型?共济失调型?肌张力低下型?混合型:（6-7%）小儿脑瘫专题专家讲座第8页

挛缩型占60%~70%,锥体系受损所致临床表现为肌张力增高、肌肉僵硬,能够累及全身,或下肢重于上肢,或累及同侧上下肢,造成身体姿势异常,活动困难小儿脑瘫专题专家讲座第9页

不随意运动型占20%（锥体外系受累）,不随意运动增多、表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力不全、震颤等小儿脑瘫专题专家讲座第10页

肌张力低下型往往是其它类型过渡形式,表现为肌肉张力下降小儿脑瘫专题专家讲座第11页

共济失调型这类型较为少见,小脑及其通道受累,表现为平衡能力差,肢体运动不协调,距离感差,步态不稳小儿脑瘫专题专家讲座第12页

脑性瘫痪部位?四肢瘫:四肢受累，上下肢受累程度相同。?双瘫:四肢受累，上肢轻、下肢重。?偏瘫:半侧肢体受累。?三肢瘫:三个肢体受累。?单瘫:单个肢体受累。小儿脑瘫专题专家讲座第13页

按受累部位分:A四肢瘫B双瘫C截瘫D偏瘫E双重性偏瘫F三肢瘫G单瘫小儿脑瘫专题专家讲座第14页

诊疗依据?运动发育落后、主动运动降低?肌张力异常?姿势异常?反射异常小儿脑瘫专题专家讲座第15页

诊疗条件?引发脑性瘫痪脑损伤为非进行性?引发运动障碍病变部位在脑部?症状在婴儿期出现?有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其它异常?除外进行性疾病所致中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓小儿脑瘫专题专家讲座第16页

临床表现?运动发育迟缓发育落后:运动发育显著落后(粗大运动/精细运动)Vojta认为，发育落后3个月以上为异常。小儿脑瘫专题专家讲座第17页

四肢、躯干左右差,呈非对称性只以某种固定模式运动抗重力运动困难做分离运动困难发育不均衡(上肢、下肢、仰卧位、俯卧位、左右)小儿脑瘫专题专家讲座第18页

肌张力不平衡(异常姿势肌担心,姿势改变时张力升高、低下及动摇)原始反射残余,6个月以上仍存在正常感觉运动发育不足,异常感觉运动存在有联合反应、代偿运动小儿脑瘫专题专家讲座第19页

肌张力低下几个特殊姿势:蛙状姿势、“W”状姿势、折叠样姿势、外翻扁平足小儿脑瘫专题专家讲座第20页

肌张力过高肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动基础，并表现为各种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所含有张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中张力，称为运动性肌张力，是确保肌肉运动连续、平滑(无颤动、抽搐、痉挛)主要原因。肌张力高则表现为:下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状，尖足，膝屈小儿脑瘫专题专家讲座第21页

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肌张力不