过敏性休克的急救和处理 (2).ppt

关于过敏性休克的急救和处理(2)了解过敏反应发生的病因和机制掌握过敏反应的临床表现掌握过敏反应的急救处置流程和预防措施课程目标第2页,共30页，星期六，2024年，5月定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第3页,共30页，星期六，2024年，5月过敏性休克的病因多糖类大豆果仁药物青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂异种蛋白海鲜鱼虾第4页,共30页，星期六，2024年，5月过敏反应(Ⅰ型)的发生机制（初次）机体+组织蛋白全抗原IgE变应原（半抗原）（再次） 相同的变应原肥大细胞、嗜碱性粒细胞

活性介质释放组胺、激肽、慢反应物质白三烯CSRS-A

血管扩张支气管扩张加剧毛细血管通透性增高平滑肌痉挛

皮疹、哮喘、喉头水肿、休克第5页,共30页，星期六，2024年，5月过敏反应的临床表现过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应第6页,共30页，星期六，2024年，5月主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎过敏反应的临床表现皮肤过敏反应第7页,共30页，星期六，2024年，5月第8页,共30页，星期六，2024年，5月过敏反应的临床表现用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。血清样反应第9页,共30页，星期六，2024年，5月过敏反应的临床表现过敏性休克少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。第10页,共30页，星期六，2024年，5月第11页,共30页，星期六，2024年，5月过敏性休克1）呼吸系统症状由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。2）循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压下降。过敏反应的临床表现第12页,共30页，星期六，2024年，5月过敏性休克3）中枢神经系统症状因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。4）其他过敏反应表现有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。过敏反应的临床表现第13页,共30页，星期六，2024年，5月过敏性休克的临床表现第14页,共30页，星期六，2024年，5月过敏性休克的鉴别诊断多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥