运动疗法对维持性血液透析患者生活质量的影响研究-.docxVIP

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运动疗法对维持性血液透析患者生活质量的影响研究*

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摘要目的：探讨运动疗法对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：将维持性血液透析（MHD）患者60例用随机数字表分为观察组和对照组各30例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采用运动疗法护理干预，干预前、干预后第3个月采用肾脏病生活质量量表（KDQOL-SF）对其生活质量评估。结果：两组护理前KDQOL-SF量表中生活质量评分差异无统计学意义（P0.05）；观察组干预后第3个月MHD患者生活质量评分显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：运动疗法的护理干预能达到MHD患者运动疗法的效果，提高MHD患者的生活质量。

关键词：运动疗法；维持性血液透析；生活质量

在终末期肾脏病(ESRD)患者的临床治疗中，维持性血液透析是该类患者肾脏病代替治疗的最佳方式之一[1]。随着现代医疗水平的不断发展，维持性血液透析(MHD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者重要的肾脏替代疗法之一，虽然通过血液透析能够缓解终末期肾病患者的症状、改善生活质量、延长生命，但是随着血液透析技术和设备的不断改进，血液透析患者的生存时间越来越长，远期透析出现的并发症越

*基金项目：南宁市科学研究与技术开发计划项目（合同编号）

来越多，透析患者的生存质量已成为当前血液净化领域面临的一项重要任务。本文运用南宁市第一人民医院周萍护士长推广应用的南宁市科学研究与技术开发计划项目（合同编号）的技术原理将30例（MHD）患者进行运动疗法护理干预，探讨运动疗法对维持性血液透析患者生活质量的影响。

1资料和方法

1.1临床资料：选取2015年01月-2017年12月我院门诊和肾内科住院需维持性血液透析患者60例，男42例，女18例，年龄26-74岁，平均(47.5±11.5)岁，透析时间11-112个月，平均(40.5±8.5)个月；用随机数字表分为观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、病情、透析时间等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规血液透析护理，观察组在对照组的基础上采用运动疗法护理，具体护理方法如下：根据患者评估的结果指导病人选择运动方式（行走、上下楼梯、骑自行车、太极拳、保健体操等有氧运动）及运动量，记录患者运动时间、运动前后的血压、心率等，教会患者运动的注意事项。

1.2.1运动前：①向患者讲解运动的好处，增强其信心，消除其对运动的恐惧，积极参加运动。②让患者了解自身目前的身体状况，然后根据个人日常生活，运动习惯和爱好选择适合参加的运动项目，积极参加正规的躯体活动，主要以有氧运动为主，可以选择行走、骑自行车，上下楼梯、散步、打太极拳、保健体操等。③运动应穿宽松、柔软的衣服、鞋帽，环境安静，空气清新，时间宜在上午9-10时，下午4-5时。④运动前先测血压、脉搏，以了解是否允许进行运动，并进行10min预备活动，使四肢关节、韧带、肌肉逐渐适应。⑤运动量的选择：运动量由运动强度、持续时间及频度3个因素决定，运动强度以靶心率确定，在运动训练中，允许达到的平均心率以最高心率的60%-70%进行运动。运动的频率，每周锻炼3-5次为宜，每次运动时间至少15min。

1.2.2运动中:①运动根据患者的身体状况可采用循序渐进的方法逐渐增加强度，避免剧烈运动及情绪性高的运动，或在过冷、过热时运动，并坚持运动锻炼。②运动过程中应进行自我检测，如血压、心率（自测脉搏）的变化，监测应在运动3-5min后进行或运动停止瞬间测量，防止不良反应的发生。同时注意主观劳累程度的影响，当出现疲劳、心悸、呼吸困难以及其他症状时，应停止运动，查找原因。③运动期间必须注意运动、饮食和药物的协调，既要增加营养，保证身体所需，又要注意及时调整药物剂量，特别的降压药的应用，以达有效的运动效果。

1.2.3运动后：①运动结束时需做5-10min的整理运动，包括慢走、按摩，以促进血液回流，防止心血管意外，加快体力恢复。②运动后及时补充水份，及时擦干汗液，避免受凉。并测血压、脉搏，脉搏应在休息5-10min后恢复到运动前水平，否则提示运动过量或不足。

1.3生活质量评定标准：本研究采用肾脏疾病生存质量专用量表（KDQOL-SF），包括8个领域，分别为:躯体功能，共10项；躯体角色，共4项；躯体不适，共2项；一般健康，共5项；情感健康，共5项；情绪角色，共3项；社会功能，共2项；活力，共4项。总分0～100分，得分越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法:所得数据用SPSS17.0软件分析完成，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统