综合护理在鼻内镜手术病人中的效果分析.docxVIP

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综合护理在鼻内镜手术病人中的效果分析

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【摘要】目的：探究综合护理在鼻内镜手术病人中的应用效果。方法：对在我院接受鼻内镜手术病人130例采用数字随机设计分组法分为两组各65例，其中有65例病人为观察组，围术期综合护理；另65例病人为对照组，围术期常规护理；比较两组病人护理效果。结果：观察组病人护理后VAS评分低于对照组，并发症发生率3.08%低于对照组并发症发生率13.85%，P0.05。结论：对鼻内镜手术病人采用综合护理，能减轻病人围术期疼痛，临床价值高。

【关键词】鼻内镜手术病人；综合护理；常规护理

鼻内镜手术是目前鼻科领域常用微创手术，能保留病人鼻腔正常的生理与组织结构[1]，其应用范围日渐广泛。但鼻内镜手术的广泛应用，围术期护理则十分必要。因此对鼻内镜手术病人，需加强围术期护理干预，以此减少手术并发症，减轻病人术后疼痛。本文就此研究是对鼻内镜手术病人采取综合护理，其效果具体分析如下。

1资料与方法

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一般资料

随机抽取法选取2017年1月至2018年3月期间在我院接受鼻内镜手术病人130例，病人表现不同程度鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状；病人心、肝、肾等功能正常；术后认知功能、精神功能正常；无脑部疾病、精神疾病；病人能正常沟通交流；排除凝血机制异常、真菌性鼻窦炎、免疫缺陷综合征等病人；采用数字随机设计分组法分为两组，对照组有65例病人，年龄范围：18-60岁，平均年龄：38.49±5.16岁；病程范围：6个月-24年，平均病程：6.57±1.52年；慢性鼻窦炎病人34例，鼻息肉病人31例；观察组有65例病人，年龄范围：18-62岁，平均年龄：39.10±5.35岁；病程范围：6个月-24年，平均病程：6.71±1.28年；慢性鼻窦炎病人35例，鼻息肉病人30例；两组病人年龄、性别、病程及疾病类型等数据资料经统计学软件处理，数据差异并无统计学意义，P0.05，可进行比较。

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护理方法

对照组病人临床护理选择常规护理。医护人员需密切注意病人病症、体征变化，术前访视向病人讲解手术方法、目的及注意事项，术后加强病人并发症预防。

观察组病人临床护理选择综合护理。（1）制定综合护理小组，强化综合护理意识。综合护理小组成员可由1名护士长、2名护师，4名责任护士，4名辅助护士组成。重点培训护理人员的责任意识、鼻内镜手术知识及疾病情况，强化护理人员的综合意识、责任意识、护理技能、沟通技巧，掌握综合护理方法、目的与技巧，促使综合护理顺利实施。（2）护理前评估，明确护理风险。护理前评估病人实际情况，掌握病人疾病、手术方法、目的、注意事项、疼痛、并发症，评估病人心理状态、文化程度、家庭状况，制定规范科学综合护理。加强护理人员风险识别能力，能够发现护理风险事件并及时处理。（3）术前综合护理。术前3d口服抗生素，冲洗鼻腔，以免出血。维持病房环境适宜温湿度，仔细检查病人血尿常规、心电图、血压、鼻腔症状，掌握病人鼻腔病变情况，做好手术室、器械、鼻内镜器械物品准备工作。术前访视了解病人心理状况，健康宣教、心理指导，通过家庭支持系统、病友间鼓励支持，由病友互相分享心路历程，减轻病人心理负担；同时要介绍鼻内镜手术的优势、作用及重要性，提高病人手术治疗的信心与勇气。（3）术中综合护理。术中操作医师需严格执行无菌操作规范，掌握手术流程。巡回护士需做好与主刀医生的配合工作，协助病人取合适体位。注意与病人沟通交流，分散病人的注意力。密切注意病人的体征、症状变化，若出现异常需及时处理。术中注意鼻腔出血情况并做好止血处理。术后关闭各种仪器设备，切断电源，清点器械、纱布等物品，以免遗漏，并做好物品的消毒处理。（4）术后综合护理：①心理认知干预：术后病人清醒后，护理人员需立即告知病人手术实施情况，安抚、鼓励并恭喜病人，使病人能放下心来；分析病人术后不良心理状况出现原因，鼓励支持病人，帮助他们树立战胜疾病的信心与勇气。术后及时健康指导，向病人讲解术后恢复注意事项，若纱布填塞会影响鼻腔正常通气，可指导病人张口呼吸，或湿化空气吸入，以免空气干燥。②饮食护理。病人饮食前后以淡盐水漱口，口唇黏膜干燥可涂抹石蜡油。术后先食用半流质易消化清淡食物，少量多次喝水；在拔除鼻腔填塞物后可转为普通饮食。③并发症护理。注意观察病人鼻腔分泌物颜色、量与性质，不要用力咳嗽、打喷嚏，避免大幅度动作；术后卧床休息，不可擤鼻、打喷嚏、咳嗽，注意观察病人眼球情况，有无结膜充血情况、眼球突出、流泪、流泪、视物模糊或复视等症状，若出现异常需立即处理。④疼痛护理。术后根据病人疼痛情况，通过应用冷敷镇痛、音乐镇痛、药物镇痛、穴位按摩等方法减轻病人疼痛程度。

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评价指标

取视觉模拟评分量表（VAS）[2]评价病人疼痛情