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首诊负责制度

1、首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，

并认真书写病历。

2、诊断为非本科疾病的，属普通病人要按保健院有关程序介绍到相应科室

就诊，需要请其他科室会诊的，被邀会诊科室的医师须按时会诊，执行保健院

会诊制度，书写会诊意见，坚决杜绝科室间、医师间推诿病人；属急危重抢救

病人的，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师报告，并及时请其他科室会

诊；被邀会诊科室的医师须在10分钟到位并积极参与抢救，并及时向所在科室

上级医师报告，不得推诿，不得擅自离去。

3、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本

科主任；若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部

门或总值班协调解决，不得推诿。

4、涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科

室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推

诿，不得擅自离去；各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

5、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理

挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

6、属需要抢救的急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院；因保健院

病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，

对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总

值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和

妥善安排；首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。

7、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，

要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

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三级查房制度

对新入院病人，危重、疑难及重大手术病人，三级查房应有分析讨论意见，

治疗方案更改应有分析记录。

1、经治医师查房：观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有

无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢复情况；诊治的难点所在，上级医

师查房重点请教的问题；向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师

交待清楚。每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。对急、危、重

患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的

诊断措施。节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房。夜间值班，经治医师

对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级

医师会诊。将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。

2、主治医师查房：与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检

查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患

者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错

误与不足；对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；决定

患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。

新入院患者，主治医师必须在48小时内完成首次查房。主治医师每周至少带医

疗组查房2次。节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房。查房时，经治医

师要携带病历、必要的检诊工具。查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的

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更改和执行，查房记录于12小时内完成。主治医师于查房后24小时内检查经

治医师对指示的执行情况和记录完成情况。

3、副主任医师/主任医师查房：要解决疑难病例、审查新入院、重危患者

的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理

质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；开展三谈三

讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托

主持全科查房（详见会诊实施细则中的全科会诊）。对分管医疗组患者每周至少

查房1次，固定时间，按时进行，对急危重患者，可随时查房。查房前，经治

医师整理病历，病程记录最少记录到查房前1