护理查房(乳腺癌).ppt

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焦虑：与担心疾病、环境陌生有关

护理目标

患者情绪稳定，能配合治疗

护理措施

、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士，医生及病友

、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。

、适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。

护理评价

患者焦虑减轻，能积极接受治疗与护理。（）;护理诊断

知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关（）

护理目标

患者对疾病知识有所了解。

护理措施

、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，治疗的目的、意义和重要性

、讲解化疗的注意注意事项

、向患者简明讲解化疗不良反应的预防，消除其恐惧。

、瞩其睡眠要充足，要预防感冒。

护理评价

患者对疾病有所了解。（）;护理诊断

有感染的危险：与血白细胞下降及尿中白细胞较多有关。（）

护理目标：

患者无感染的发生。

护理措施：

、嘱患者注意保暖，及时增减衣物，预防感冒。

、病房限制探视，每天开窗通风，保持适宜的温湿度。

、注意个人卫生，包括口腔、皮肤、肛周等。

、及时排尿：排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

、避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道里，所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。

、补充维生素：维生素能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。

护理评价：患者无感染发生。（）;护理诊断：

有活动无耐力的危险。（）

护理目标：

患者能生活自理。

护理措施：

、鼓励病人充分卧床休息。

、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。

、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。

??鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。

、指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。

、鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。

、保证充足的睡眠，促进体力恢复。

护理评价：患者可生活自理。（）;护理诊断：

自我形象紊乱：与恶心、呕吐有关（）

护理目标：

患者能主动与人交谈，情绪放松。

护理措施：

、化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。亦可以在疗前小时和化疗后—小时遵医嘱给予镇吐剂；少量慢饮频服。

、给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养。

、窗帘遮挡，保护患者隐私。

、开窗通风，及时清理呕吐物，避免异味刺激。

、协助漱口，保持口腔清洁卫生。

护理评价：患者情绪放松，心情愉悦。（）;护理诊断：

疼痛：与多发转移、肿瘤压迫有关（）

护理目标：

使患者疼痛得到有效控制。

护理措施：

、经积极宣教使患者能充分表述疼痛的感受，接受止痛治疗。

、按医嘱指导患者按用止痛药。

、转移止痛法：与他人交谈、听音乐、大牌、下棋等。而分散其注意力，减轻疼痛。

、松弛止痛法：包括深呼吸、腹式呼吸、打哈欠、按摩等。教会患者全身放松，减弱疼痛反应，达到止痛目的。

、物理止痛法：包括冷热敷、按摩、活动、制动、皮下电神经刺激。它通过增加特定部位的血液循环，减慢疼痛向大脑皮层传导的速度。

护理评价：患者疼痛得到控制，睡眠可。（）;护理诊断：营养缺乏，低于机体需要量（）

护理目标：患者体重减轻不超过。

护理措施：

．评估：全面评估恶心、呕吐发生的频率、持续时间和严重程度为减轻化疗恶心、呕吐的工作提供依据。

．创造良好的环境：要保持室内整洁安静、空气清新，为病人营造舒适而轻松的环境。

．心理支持和健康教育：心理护理是肿瘤病人重要措施之一。护士应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，改变病人的不良心理，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。

．饮食护理：应鼓励进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于消化的饮食，尽量摄取水份如汤、果汁、开水、糖水或盐水，以避免脱水，保持水电解质及酸碱平衡。因为呕吐时，胃的消化能力较差，可停止普通饮食改为流质或半流，如稀饭、麦片粥或清汤。

．给药时间及注意事项：尽可能睡前给药，口服药物分次餐后服用或睡前服。及时准确给予止吐药物，必要时使用镇静药物辅助治疗。

．基础护理：创造良好的住院环境，保证患者有充足的休息和睡眠。护理操作应熟练、准确、轻柔，减少对病人的剌激。要注意记录呕吐物的性质、颜色、量,做好生活护理，特别是口腔护理。呕吐后助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。若呕吐