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独活寄生汤治疗腰腿痛

焦树德方剂心得十讲——独活寄生汤

独活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防风

10克、细辛3～6克、当归6～9克、白芍9克、川

芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝

9克、人参5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心

3～5克，古代医家用此方也有的把独活用三两，

其余药皆为二两。共为粗末，每次用12～18克，

煎水服，每日2次。

近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使

用，上述用量即为汤剂常用量。本方为治疗痹证的

常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹

阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不便，喜

暖畏冷等症。

方中以独活、细辛专入足少阴肾经，搜风寒、

通血脉；配以秦艽、防风，疏经升阳，以祛风化湿；

桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛

膝壮肾健骨，强筋固下；更用归、芍、芎、地活血

补阴；以参、桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用

辛温以散之，甘温以补之，使肝肾强，气血足，风

湿除，筋骨壮而腰膝痹痛自愈。

我在临床上治疗痹证时，经常使用本方随证加

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减，屡起沉疴，可以说差不多天天能有机会运用此

方。本方照顾全面，力在治本，往往难以在短期内

见效，常须久服方效。为了能见效迅速，所以我经

常是以本方随证加减，尤其是要根据病因病机的不

同，加用针对性强的祛邪之品，标本兼顾。取效则

较快。兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病

症、加减法等介绍如下，仅供同道参考。

1、治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝

腿屈伸不利，包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节

病、骨刺、风湿性关节炎等病症。

处方：桑寄生20～30克，独活9～12克，细辛3～

5克，川断12～15克，威灵仙12～15克，防风10

克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，

红花10克，制附片10～12克，草乌5～9克，炙

山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。

加减法：关节肿比较明显者，去生、熟地，加

生薏米30克、汉防己10克、茯苓15～30克；脊

柱疼明显者，加金狗脊2O～30克、地鳖虫6～9

克、羌活6～10克；主诉大腿外后侧连及小腿外后

侧疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龙10克，

青风藤20克，槟榔12～15克；拍X光片腰膝关节

骨刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎补12～

18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15～20

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克（先煎）。

2、治疗妇女素有腰腿疼痛，但又妊娠数月，腰腿

疼痛有加重者。

处方：桑寄生30克，独活10克，当归10克，白

芍12克，生地12～15克，防风10克，炒白术12

克，杜仲12～15克，制附片10克，炒黄芩6克，

苏梗10克，炒黄柏10克，川断20～25克，络石

藤20克，