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肿瘤患者姑息护理的发展现状与研究进展

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摘要：恶性肿瘤疾病严重影响到我国居民的健康，随着医疗技术的不断发展，新的姑息护理模式在护理工作中不断探索。该模式对病人的疾病有着很好的减缓作用，病人对医院的满意度也能通过姑息护理得到提高。恶性肿瘤、AIDS、慢性病等多种疾病在逐渐老龄化的中国发生率越来越高，姑息护理对于治疗此类疾病有着独特的方式，随着人们对医疗护理的重视，姑息护理当今也开始受到越来越多的关注。

关键词恶性肿瘤；研究进展姑息护理

随着社会医疗技术不断的革新和进步，对于恶性肿瘤的治疗也有了一定对策，不过其治疗过程依然十分棘手，对于人们的身体健康和生活质量威胁很大。“偶尔去治愈，常常去缓解，总是去安慰。”是特鲁多医生的一句名言。对于生命是要给予肯定的，但是人们最终都会迎接死亡，如何抓住当前病人的生活质量才是主要的，姑息护理正是以此为主题为病人服务的，在一些西方国家，姑息护理已经成为一项基本人权[1]。对恶性肿瘤病人采取姑息护理结合治疗，可以取得一定的效果，对于恶性肿瘤的发生和发展有抑制，使病人的生活质量提高，符合病人和家属对治疗的期望标准，使得病人在一定程度上免受病痛折磨[2]。

1.姑息护理应用的背景

1.一般资料

由BakitasMA等研究[3]，恶性肿瘤患者等发病后基本无法治愈，在进行积极、细致、整体的护理干预要尽早实行，及时对疾病带来的疼痛进行控制，对患者心理障碍、生理以及精神不适等现象采取护理，达到有效的提高患者的生活质量的目标，这就是姑息护理。姑息护理可以使患者及其家属接受现实，以正确心态对待病情和死亡。临床诊断患者为无法治愈的疾病时，姑息护理就会相应启用，它以常规护理模式为基础，以提升患者生活质量为目标，颇具医学伦理性，有着一定的社会价值。对于日渐老龄化并且慢性病多发的中国非常适用，值得推广。

2.姑息护理具体措施

2.1和患者间相互信任

梁爱诊等人认为[4]，姑息护理应由经验非富且细心体贴的护理人员执行。护理人员要对患者的基本病情做到熟悉，并且和病人及其家属熟悉了解，认识其基本生活状况，对病人亲切体贴，多让病人了解相应病情，对其情绪进行照顾，对其生活进行帮助，像对待家人一样对待病人，这样才能和病人之间有良好的信任关系。

2.2进行心理干预

护理人员对于病人要做到有爱心、有耐心、有热心，无论什么时候都要给病人以鼓励，让患者心理上上感受到护理人员的关心和热情。恶性肿瘤患者会经常发生癌痛，难忍的病痛和高昂的治疗费用会导致病人的心理及情绪不稳定，轻则急躁抑郁，重则绝望轻生，甚至病人会有自杀、自残等举动。GreerJ等人认为[5]，姑息护理要及时发现病人情绪变化，并对其采取心理和情绪上的干预措施，更要在平时对病人的心理情绪进行照顾，多与病人进行交流，关心病人状况，对病人要有耐心、有爱心，积极鼓励患者，对于倾诉要认真听。在姑息护理中要保证至少每天30min-1h的与病人交流时间，和病人建立友好的关系，让病人积极诉说病痛及苦怨，使其内心的不满得到倾诉。此外，洪露等人研究发现[6]，对于病人家属也要积极沟通交流，使其接受病情和现实，尽可能使其内心负担和痛苦减轻。要让病人感受到护理带给他的温暖，让其心理状态不再消极，积极乐观度过这一阶段。

2.3睡眠护理

对于肿瘤患者而言，失眠亦是其临床上常见的症状之一。由胡尔西旦·阿巴白克日等人的研究可知[7]，病灶部位疼痛、呼吸困难等均是导致肿瘤患者失眠的主要因素。而且夜间上述因素往往会较白天更为严重，部分恶性肿瘤患者还会陷入“失眠-疲乏-疼痛-失眠”这一恶性循环，进而严重影响着患者的治疗与恢复。因此，护理人员对肿瘤患者实施有效的睡眠护理干预。首先，应了解每位肿瘤患者的睡眠情况，而后根据每位患者失眠程度给予其针对性的护理措施。NiscolaP等人认为，睡眠护理最重要的是为患者提供良好的睡眠环境，要保证患者病房内的温度、湿度以及舒适与安静，一般对于失眠患者其病房应以暖色调为主，同时，护理人员应注意患者病床及被褥的柔软与舒适，并应在夜晚减少相关护理操作。对于失眠严重患者按医嘱给予适量的镇静催眠药物，进而帮助患者入睡。但由NiscolaP研究可知[8]，目前对于失眠肿瘤患者是否应给予其镇静催眠药物仍存在争议，有些研究认为镇静催眠药物的使用会缩短恶性肿瘤患者的生存期，而有些则反对这一观点。

2.4疼痛护理

由叶继彬等人的研究可知[9]，对于肿瘤患者的疼痛护理，尤其是对于肿瘤晚期患者，往往伴随着巨大的疼痛与折磨，对这一类患者及时进行有效的疼痛护理不仅能减轻其生理痛苦，而且能够有效提升其生活质量，增强其生活信心。因此，护理人员应格外重视肿瘤患者的疼痛护理。首先，护理人员应通过问卷调查以及NRS疼痛