系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响观察.docxVIP

??

?

??

系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探讨阑尾炎腹腔镜术后患者应用系统化护理干预对胃肠功能恢复的影响。方法：选取92例阑尾炎腹腔镜手术患者进行分组实验对比，给予系统化护理干预者设定为观察组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组46例患者。结果：胃肠功能恢复方面，与对照组相比，观察组肠鸣音恢复时间、肛门自行排气时间、肛门自行排便时间均比较短，（P＜0.05）。护理满意度方面，对照组和观察组分别为78.26%、97.82%，（P＜0.05）。结论：临床上将系统化护理应用于阑尾炎腹腔镜患者术后护理工作中，可有效加快胃肠功能的恢复，护理效果比较理想，有进一步推广的意义。

关键词：阑尾炎;腹腔镜;系统化护理；胃肠功能

阑尾炎是临床非常常见的疾病，目前，主要采用腹腔镜对患者进行治疗，取得了良好的效果，但由于手术操作过程中，对患者造成不同程度的损伤，且腹腔内易残留二氧化碳，加之过度担心治疗效果等，术后患者易出现胃肠蠕动功能紊乱现象，影响手术总体疗效及机体的康复[1]。为此，本组实验选取92例阑尾炎腹腔镜手术患者作为研究样本，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2017年4月间收治的阑尾炎腹腔镜手术患者共92例，将其随机分组，给予系统化护理干预者设定为观察组，该组46例患者中，女性20例，男性26例，患者最小年龄和最大年龄分别为：16岁，71岁，平均（45.62±0.67）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组46例患者中，女性18例，男性28例，患者最小年龄和最大年龄分别为：18岁，72岁，平均（46.93±0.56）岁，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组常规护理干预，其内容包括：术后密切监测患者的生命体征，如心率、体温、呼吸等，同时观察患者胃肠蠕动功能恢复情况，结合患者机体恢复情况指导进行下床活动，帮助排气，同时针对异常情况尽早处理。

观察组系统化护理干预，其内容包括：心理方面，术后密切患者心理变化情况，结合其性格特征及年龄段进行针对性心理干预，及时告知患者腹腔镜手术的优缺点及术后应注意的事项等，在沟通过程中，耐心回答患者的疑问，并帮助树立战胜疾病的信心，使其以良好的心态积极配合临床[2]；麻醉、气腹方面，待患者麻醉清醒够，给予心电监护、无创血压监测、血氧饱和度监测等，仔细观察生命体征并做好相关记录。通常情况下，将氧气吸入设置为每分钟2~4L，持续4~6h，有助于增加血氧浓度，减少机体对二氧化碳的吸收；腹痛方面，腹痛是腹腔镜治疗阑尾炎后的常见并发症，易导致患者出现反射性肠功能紊乱。针对这种情况，护理人员首先要判断患者的产生腹痛的原因，包括（咳嗽、呕吐）引起的疼痛，肠蠕动性疼痛等，护理人员应结合患者的实际情况进行处理[3]。包括给予适量止痛药，采用心理疗法、按摩、热敷等，同时教会患者正确改变体位，以减轻身体移动对伤口的震动和牵拉，减少腹部切口的牵拉痛；运动方面，待患者生命体征平稳后，尽早指导下床活动，让患者下床前先在床边坐5分钟，若无任何不适了缓慢下床，并进行走路等[4]。有助于刺激胃肠道反应，帮助尽快排气，还可以按摩患者腹部（按照顺时针方向按摩脐周），加快胃肠道血液循环；饮食方面，术后2小时，可让患者嚼口香糖。术后6小时，可让患者喝温开水20ml，术后24小时，可让患者进低脂肪、低糖分的半流质食物，逐渐过渡到普通食物。

1.3观察指标

观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门自行排气时间、肛门自行排便时间及各自对护理工作的满意度评价，详细记录相关数据并比较。其中护理满意度，采用问卷调查形式了解，总分100分，得分85分以上为非常满意，得分60~85分为满意，得分60分以下为不满意。

1.4统计学分析

采用（SPSS20.0）软件分析实验数据，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1对比两组胃肠功能恢复情况

与对照组相比，观察组肠鸣音恢复时间、肛门自行排气时间、肛门自行排便时间均比较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：

表1两组胃肠功能恢复情况对比(h)

组别

n

肠鸣音恢复时间

肛门自行排气时间

肛门自行排便时间

观察组

46

13.25±2.13

16.54±2.34

44.19±2.05

对照组

46

21.09±2.24

24.58±2.27

54.67±2.06

t

/

5.264

7.125

9.038

P

/

P＜0.05

P＜0.05

P＜0.05

2.2对比两组护理满意度

对照组的护理满意度显著低于观察组，（P＜0.05）。详细见