新生儿及患病新生儿的护理高职.ppt

新生儿及患病新生儿的护理高职;主要内容;学习目标;新生儿期

指从诞生脐带结扎至生后满28天内的婴儿

围生期

自妊娠28周至诞生后7天;依据胎龄分类

依据诞生体重分类

依据诞生体重和胎龄关系分类

依据诞生周龄分类

高危儿;（一）依据胎龄分类;巨大儿（4000g）;（三）依据诞生体重和胎龄关系分类;新生儿胎龄与诞生体重的百分位曲线;早期新生儿：诞生1周内的新生儿

晚期新生儿：诞生2~4w的新生儿;指已发生或可能发生危重状况的新生儿;第二节正常足月儿和早产儿的特点;概念;一、正常足月儿与早产儿的外观特点

;足月儿;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好

耳舟成形、直挺;乳腺;早产儿;足月儿;早产儿;二、正常足月儿与早产儿生理特点;足月儿;生理性体重下降

乳腺肿大和假月经

生理性黄疸

“马牙”和“螳螂嘴”

新生儿粟粒疹;生理性体重下降;乳腺肿大;马牙;皮肤无黄染生理性黄疸;新生儿粟粒疹;第三节正常足月儿和早产儿的护理;护理诊断;一、维持体温稳定

新生儿室：温度22~24℃、湿度55~65%

早产儿室内：温度24~26℃、湿度55~65%;体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定;新生儿暖箱;不同诞生体重早产儿的中性温度;体重≧2000g，体温正常

在不加热的暖箱内，室温为24℃~26℃，体温正常

暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g,但一般状况良好者;二、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸;保持呼吸道通畅;仰卧时可在肩下置小软枕，避开颈部弯曲

呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，扶植复原自主呼吸

有缺氧病症，应间断低流量给氧，氧浓度30~40%，维持氧分压50~70mmHg或SPO285~93%

一旦缺氧病症改善应马上停氧

反复发作者赐予氨茶碱静脉注射;仰卧时

在肩下放置小软枕;机械通气;三、预防感染;四、合理喂养;滴管喂乳;早产儿喂乳量与间隔时间;五、预防出血;;七、健康指导;

A.诞生体重缺乏3000g者

B.诞生体重缺乏2500g者

D.诞生体重缺乏1500g者

A.2％～5％

B.3％～9％

C.5％～10％

D.2％～15％

E.7％～20％;3.小婷，女，6天，护士喂奶时觉察小婷口腔黏膜的上腭??线和齿龈上有黄白色小斑点，此时应

A.挑破B.无需处理

C.手术切除D.外擦制霉菌素

E.主动抗炎治疗

4.患儿，女，日龄5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时觉察其会阴部有血性分泌物，你考虑是

A.生理现象B.肉眼血尿

C.尿道出血D.回肠出血;5.患儿女，15天，母乳喂养，每天8～10次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是

A.30％～40％B.40％～50%

C.55%～65％D.65％～70％

E.70％以上

6.患儿男性，诞生8小时，对婴儿供给的护理措施，下列说法不正确的是

A.入室后了解Apgar评分状况

B.视察排尿、排胎便时间

C.持续仰卧位，颈部前屈

D.亲密视察呼吸和面色

E.选择母乳喂养;7.一足月男婴，刚诞生，小儿家长询问护士早吸吮是什么？护士正确的指导是

A.诞生后20分钟内

B.诞生后30分钟内

C.诞生后45分钟内

D.诞生后60分钟内;8.胎龄39周诞生，诞生体重2800g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理较多，该婴儿最可能是

A.早产儿B.足月儿

C.足月小样儿D.过期产儿;第四节新生儿常见疾病的护理;新生儿窒息与缺氧缺血性脑病;新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损。病情重、病死率高、严峻病例的存活者可产生永久性神经功能障碍;【病因】凡能使胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息;;;【病理生理】

1.窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻

（1）原发性呼吸暂停

（2）继发性呼吸暂停

（1）PaCO2↑，pH和PaO2↓

（2）糖原消耗增加→低血糖

（3）离子Ca↓→低钙血症

（4）抑制胆红素与蛋白质结合→高胆红素血症;;;v;;;【协助检查】;;;;【护理评估】;【常见护理诊断】

1.自主呼吸受损与缺血缺氧性脑病有关

2.有感染的危急与免疫功能低下有关

3.潜在并发症