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医院感染控制质量标准及评价方法

一普通病房消毒隔离质量标准及评估细则

项目质量标准分值内容和要求评价方法

基符合卫生部20·制定有科学、可操作的病房消毒隔离制度，无现场察看

本要“关于普通院菌技术操作程序，一次性医疗用品管理和医院感·制度不齐全扣2分/

求医房的病管染报告制度·对监测发现的各种感染因素能及时处·预防措施不符合

理要求”采取有效措施加以控制·妥善安置患者，感染和要求扣1分/处·消

非感染患者分开，同特殊感染患者单独安置类感毒隔离措施不符2合

染患者相对集中，·对传染性患者及其用物按传要求扣分/处

染病有关规定，进行消毒隔离处理·传染性引流

液、体液等标本需消毒后排入下水道95%

≥·洗手方法正确率

环严格执行制20·病室每日通风换气，定时进行空气消毒·地面现场察看

境地度、控制院内湿式清扫，遇污染时先用吸湿材料去除可见污染·环境物品清洁消毒

面感染物，再清洁和消毒·住院患者床上用品、病员不符合要求扣2分/处

物体服应定期更换，换下放入污物袋，禁止在病房、

表走廊清点床头柜一桌一巾，病床湿式清扫，·一

面床一巾；有效氯消毒剂浸泡250mg/L在用后清洗

要干净，分钟冲净消毒液，干燥备用30·患者出

求院，转科或死亡，床单位终末消毒·加强各类监

护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理·餐具、

便器应固定使用，定期消毒和终末消毒

医保持清洁、定20·体温表严格执行三步法消毒·输氧导管每人一现场察看·医疗用品

疗期消毒。套每天更换、湿化瓶、湿化液每天更换，每个患清洗消毒不符合要求

用者用毕，全套装置彻底消毒·止血带一人一根扣1分/处

品用后消毒晾干备用。·血压表袖带每周清洗消毒；

热水袋、冰袋保持清洁，使用后及时清洗消毒·吸

引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为刷洗的

含氯消毒剂浸泡消毒500mg/L分钟，30干净，干

燥备用．

换布局合理，环20·治疗室、换药室内分清洁区和污染区换药室有现场查看患者2-4个

药物品境清洁，条件可设相对清洁换药室和污染换·药室·内设病区及资料·布局不

室分类放置，消无菌柜、一次性物品柜、非手触式水龙头、洗手合理扣2分/处

治毒合理规范池及空气消毒的紫外线灯、医疗各类废弃物回收·环境物品消毒不符

疗室容器等·物品放置合理有