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创伤应急预案

第1篇：急性创伤应急预案

急诊科急性创伤演练方案一、接诊：急性创伤患者就诊，分诊护

士积极接诊，分诊至相应区域，立即通知急诊外科医生。

二、医生立即接诊患者，初步迅速判断病情（经验判断），在接

诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，及依据足背动脉、

桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。

三、创伤急救的流程

（一）初步判断病情后确定给予何种程度的抢救支持，根据病情

及时请相关专科医生急会诊。

（二）呼吸通道管理：建立可靠的呼吸通路和支持，包括清除口

腔异物、放置口咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺等，确保动脉血

SaO2﹥90%。

（三）静脉建立：护士尽快建立至少一条静脉通路，必要时建立

两条静脉通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。于静脉

的使用，第一为快速补液；第二为快速补液或胶体液；第三为补液和

用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四为血管活性物质药物。同时

监测血压，根据病情采血行血常规和血型鉴定检查。

（四）采集病史和初步徒手检查了解伤情，1～3分钟内完成。1、

检查生命体征和意识水平；2、评价解剖创伤：创伤仅发生在头、颈、

躯干、四肢末端(含膝、肘)或连枷胸或复合有烧伤的创伤，或两处或

以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪，建立可靠的呼吸通路和

支持，确保动脉SaO2﹥90%。

3、评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环

境内有死亡者，启动创伤救治流程。

4、基础情况：年龄55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、

肝硬化、病态肥胖、妊娠、出血或服用抗凝药物患者，启动救治流程。

（五）系统查体和检查进行快速伤情判断：3～7分钟内完成，按

CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。CRASHPLAN中

每个字母代表一个脏器或解剖部位，C为心脏，R为呼吸，A为腹部，

S为脊柱，H为头颅，P为骨盆，L为四肢，A为血管，N为神经。并

进行简单的骨折固定，创口包扎、止血。

（六）生命征平稳患者，对相应的部位进行X线、CT、B超等检

查，以得到影像学证据并完善诊断。

1、小创伤留急诊科清创；大创伤请相关专科会诊后60分钟内收

住专科治疗；

2、涉及眼科、五官科、妇产科、儿科的患者，根据病情由医护人

员指导或护送至相关专科就诊。（七）生命征不平稳患者：1、进一

步稳定生命体征：包括心电监护、呼吸机支持、扩溶、止血及各项生

化检查。

2、出血者加用止血药同时予创口包扎止血，必要时急诊清创。

3、严密监测生命体征及病情变化，做好基础护理、皮肤护理完善

各项检查。

4、生命体征平稳后医护人员陪同对相应的部位进行X线、CT、B

超等检查，60分钟内收住相应病区。

（八）生命体征无法平稳经相关专科医师会诊后决定是否行辅助

检查，可辅助检查者，医护人员陪同行相关辅助检查后收住专科病区；

无法搬动不行相关辅助检查者在急诊科进一步抢救治疗。

四、躁动病人应由专人看护,给予适当约束，防止坠床及意外发生。

五、及时做好抢救护理记录及绿色通道登记。

急诊科急性创伤演练（开放性气胸）

演练时间：2012年11月30日星期五演练地点：急诊科

参加人员：陈一欧（主治医师）、袁宝乾（主治医师）、李艳丽

（住院医师）、孙文俊（住院医师）、缪玲（护士）、母其亚（护

士）、孙文俊演练。

一、检诊、分诊：患者就诊后，检诊、分诊护士积极接诊，分诊

至抢救室后，立即通知值班医生（孙文俊），测生命体征。

二、值班医生立即接诊患者，初步迅速判断病情，在接诊创1分

钟内，完成意识状态的判断，初步判断血压（收缩压90mmhg）。

三、初步判断病情后确定患者为开放性气胸，告知护士请专科医

生急会诊；清除口腔异物，吸氧，测SaO2：93%；包扎创口变开放

性气胸为闭合性气胸，口头医嘱告知护士用“平衡液”开通静脉通路。

四、3分钟内完成采集病史和初步徒手检查了解伤情