人身损害理赔协议：2024年版详尽条款.doc

人身损害理赔协议：2024年版详尽条款

本合同目录一览

1.定义与术语解释

1.1合同双方

1.2损害事故

1.3理赔申请

1.4保险金额

1.5受益人

2.合同双方的权益与义务

2.1保险人的权益与义务

2.2投保人的权益与义务

3.保险责任范围

3.1保险覆盖范围

3.2保险责任限额

3.3保险人不承担的责任

4.理赔流程

4.1事故报告

4.2提交理赔材料

4.3理赔审核

4.4理赔支付

5.合同的变更与终止

5.1合同变更

5.2合同终止

6.争议解决

6.1协商解决

6.2调解解决

6.3诉讼解决

7.法律适用与争议解决

7.1法律适用

7.2争议解决方式

8.保密条款

8.1保密义务

8.2例外情况

9.合同的生效、终止日期及时间

9.1合同生效日期

9.2合同终止日期

10.其他条款

10.1通知与送达

10.2合同的完整性与优先权

10.3合同的转让

11.附件

11.1保险条款

11.2投保单

11.3受益人身份证明文件

12.签署页

13.保险公司盖章

14.投保人盖章

第一部分：合同如下：

1.定义与术语解释

1.1合同双方

1.2损害事故

1.3理赔申请

理赔申请指被保险人或其受益人在发生损害事故后，向保险人提出的要求支付保险金的正式申请。

1.4保险金额

保险金额指保险合同中约定的，保险人承担的最高赔偿限额，即投保人对被保险人的保险利益价值。

1.5受益人

受益人指在保险合同中约定的，享有保险金请求权的人。

2.合同双方的权益与义务

2.1保险人的权益与义务

保险人享有如下权益：

（1）按照合同约定收取保险费；

（2）在发生损害事故后，根据合同约定进行理赔；

（3）依法解除合同或者变更合同内容。

保险人承担如下义务：

（1）按照合同约定履行保险责任；

（2）在发生损害事故后，及时审查理赔申请，并根据合同约定支付保险金；

（3）维护被保险人和受益人的合法权益。

2.2投保人的权益与义务

投保人享有如下权益：

（1）选择保险产品，确定保险金额；

（2）按照合同约定缴纳保险费；

（3）要求保险人履行保险责任，支付保险金。

投保人承担如下义务：

（1）按照合同约定如实告知被保险人的情况；

（2）在保险期间内，维护被保险人的安全；

（3）在发生损害事故后，及时向保险人报案并提交相关材料。

3.保险责任范围

3.1保险覆盖范围

保险人负责赔偿被保险人在保险期间内因意外伤害或者疾病导致的人身伤亡。

3.2保险责任限额

保险责任限额为保险金额，即保险人承担的最高赔偿金额。

3.3保险人不承担的责任

（1）被保险人故意自杀或者犯罪导致的伤亡；

（2）被保险人因疾病或者慢性病导致的伤亡，但合同另有约定的除外；

（3）被保险人在保险期间内从事高风险活动导致的伤亡，但合同另有约定的除外。

4.理赔流程

4.1事故报告

被保险人或其受益人在发生损害事故后，应立即向保险人报案，并告知事故发生的日期、地点、原因及受伤情况。

4.2提交理赔材料

（1）事故报告；

（2）身份证明文件；

（3）医院出具的受伤证明及医疗费用清单；

（4）其他与理赔有关的证明材料。

4.3理赔审核

保险人在收到理赔申请后，将在合同约定的时间内进行审核。对于符合合同约定的理赔申请，保险人将及时支付保险金。对于不符合合同约定的理赔申请，保险人将通知被保险人或其受益人并说明原因。

4.4理赔支付

保险人在审核通过后，将按照合同约定向被保险人或其受益人支付保险金。

5.合同的变更与终止

5.1合同变更

合同变更指合同双方在合同有效期内对合同内容进行修改。合同变更需双方协商一致，并以书面形式签订。

5.2合同终止

合同终止指合同双方在合同到期后不再续签或者提前解除合同。合同终止后，保险人不承担任何保险责任。

8.保密条款

8.1保密义务

保险人和投保人应对在合同签订和履行过程中获得的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方同意不得向第三方泄露。

8.2例外情况

（1）法律要求透露的信息；

（2）法院或其他有权机关要求透露的信息；

（3）保险人和投保人为履行合同，向其关联公司、代理人、承包商或顾问透露信息，但需确保这些第三方同样遵守保密义务。

9.合同的生效、终止日期及时间

9.1合同生效日期

合同自投保人缴纳保险费后生效，以保险人出具的保险单载明的时间为准。

9.2合同终止日期

合同终止日期为合同约定的保险期间结束之日。如投保人在保险期间届满前要求解除合同，合同终止日期以保险人同意解除合同的日期为准。

10.其他条款

10.1通知与送达

双方应当按照合同约定的联系方式，及时通知对方合同履行过程中发生的重大事项。任何