妊娠期高血压疾病-医学课件.PPTVIP

妊娠期高血压疾病

(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy);;二、发生率:;一、高危因素与病因;;（二）病因;（三）病理生理变化;;;显性出血;3、血液系统;四、分类;;;;五、临床表现与诊断;;子痫(eclampsia)抽搐的特点：

子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。

神智异常，昏迷，损伤。;;六、鉴别诊断;七、治疗;1、妊娠期高血压gestationalhypertension;2、子痫前期pre-eclampsia;《妇产科学》（第八版）推荐方案：

①静脉给药：

首次负荷剂量：硫酸镁2.5-5g加入10％葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，15～20分钟；或者5%葡萄糖100ml快速静滴。

维持剂量：1-2g/h静脉维持

②夜间睡前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法为25％硫酸镁20ml加入2％利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次。

硫酸镁每日总量为25～30g，疗程24-48小时。;注意事项：

●正常孕妇血镁浓度（0.75～1mmol/L）

治疗有效浓度（1.8～3.0mmol/L）

中毒浓度（＞3.5mmol/L）

●严密监测膝腱反射

●呼吸（不少于16次/分钟）

●尿量（不少于25ml/小时）

●如出现中毒反应注射钙剂对抗;;;;;;;;;3、子痫eclampsia;HELLP综合征hemolysiselevatedliverenzymeslowplateletssyndrome;HELLPsyndrom;;;4、治疗

1）积极控制妊娠期高血压疾病

2）糖皮质激素的应用

3）防治凝血功能障碍

①静脉滴注新鲜冰冻血浆

②血小板＜20×109/L，输注血小板

;4）产科处理

一旦确诊HELLP综合征，应尽快终止妊娠，以减少母儿并发症。

分娩方式与孕周、胎儿宫内情况、病情严重程度及宫颈成熟度有关。

麻醉选择：局部麻醉或全身麻醉

;思考题;THANKYOU;