外科护理学第二十七章-颅脑损伤病人的护理.pptVIP

（三）护理措施1．现场急救2．保持呼吸道通畅3．严密观察病情4．一般护理（1）体位（2）营养支持（3）降低体温（4）避免造成颅内压增高的因素5．并发症的观察、预防和护理（1）蛛网膜下隙出血（2）外伤性癫痫（3）消化道出血（4）尿崩（5）急性神经源性肺水肿（6）压疮（7）关节僵硬（8）肺部感染（9）泌尿系统感染（四）健康教育1．心理护理2．坚持服药3．康复训练协和医科大学出版社高职高专护理专业“十二五规划”教材第二十七章颅脑损伤病人的护理学习目标1.识记颅脑损伤的分类、损伤机制2.领会各类颅脑损伤的临床表现特点3.领会各类颅脑损伤的处理原则4.应用护理程序对颅底骨折病人的五官护理，应用护理程序对颅脑损伤病人进行护理第一节头皮损伤病人的护理头皮是颅盖骨外被覆的软组织。头皮分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜层。【病因和分类】1．头皮血肿（scalphematoma）2．头皮裂伤（scalpavulsion）3．头皮撕脱伤（scalpavulsion）【临床表现】1．头皮血肿（1）皮下血肿（subcutaneoushematoma（2）帽状腱膜下血肿（subgalealhematoma（3）骨膜下血肿(subperiostealhematoma)2．头皮裂伤3．头皮撕脱伤【辅助检查】1．X线平片头皮血肿可见软组织肿块影像。2．CT扫描头皮血肿在常规骨窗缘下，可见头皮血肿的影像【处理原则】1．伤口处理2．给予抗生素及TAT注射（一）护理评估1.局部评估2.全身评估3.社会、心理评估（二）护理诊断1．焦虑2.疼痛3．潜在并发症：休克、感染。（三）护理措施1．心理护理2．急救护理3．植皮护理（四）健康教育1．对患者及家属进行相关急救知识教育，提高应对能力。2．头皮血肿发生24h内禁热敷，以免加重出血。3．头皮撕脱伤后用干净容器盛装并冷藏与病人一起送医院救治处理。第二节颅骨骨折病人的护理颅骨骨折（skullfracture）是指颅骨受到暴力作用导致颅骨结构改变。颅骨骨折本身临床意义不大，而在于骨折合并引起的脑膜、脑组织、血管和神经损伤。【病因和分类】1．骨折的机制2．颅盖骨折多由外界暴力直接打击头部引起；颅底骨折多因为强烈间接暴力引起。3．骨折的分类（1）按骨折部位分为颅盖骨折（fractureofskullvault）和颅底骨折（fractureofskullbase）。（2）按骨折形态分为线形骨折（linearfracture）、凹陷性骨折（depessedfracture）和粉碎性骨折（comminutedfracture）。（3）按骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折。【临床表现】1．颅盖骨折（1）线性骨折（2）凹陷性和粉碎性骨折2．颅底骨折【辅助检查】1.X线拍片检查2.CT检查3.MRI检查【治疗原则】1．线性骨折2．凹陷性和粉碎性骨折3．颅底骨折（二）护理诊断1．有感染的危险2.知识缺乏3．潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合症。（三）护理措施1．加强脑脊液漏的护理，预防感染（1）体位（2）防止颅内感染2．密切观察病情及生命体征（1）明确是否有脑脊液漏。（2）注意观察有无颅内继发损伤。（3）注意颅内低压综合症。（四）健康教育1．颅骨骨折的愈合需要一定的时间2．颅骨缺损的病人应注意保护，避免碰撞。可在伤后半年择期行颅骨缺损修补术。3．颅底骨折并出现耳漏、鼻漏的病人严密观察、护理，防止感染发生。第三节脑损伤病人的护理脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。【病因和分类】1．根据受伤后脑组织是否与外界相通，分为开放性损伤（openbraininjury）和闭合性损伤（closedbraininjury）2．根据脑损伤病理改变的先后分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。3．根据伤情轻重分为轻型（Ⅰ级）、中型（Ⅱ级）和重型（Ⅲ级）。【损伤机制】颅脑损伤的病理改变是由致伤原因和致伤方式决定的。了解病人受伤机制，对推测脑损伤的部位、估计损伤组织的病理改变及制定适当的治疗方案都有重要意义。1．直接暴力造成的颅脑损伤2．间接暴力造成的颅脑损伤【临床表现】1．脑震荡（cerebralconcussion）2．脑挫裂伤（cerebralcont