呼末二氧化碳监测概要课件.pptVIP

呼气末二氧化碳监测陈知进

呼吸二氧化碳图检测

细胞代谢运输v1v2v3通气

原理vCO气体分析仪测定CO浓度的主要有红外22线、质谱和拉曼散射三种，其采样的方式有主流和旁流之分。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道连接处，旁流则通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定。主机通过分析将呼吸道中CO分压的变2化通过二氧化碳图形显示出来，并显示PETCO值。2

消耗O1ml—产生CO0.8ml22耗氧量（正常成人）250ml/min时产生CO200ml/min2

vPCOPCO2PCO2et2AavPCO:0.1-0.36kPa心功能正常者a-ET2vV/VDT

吸入CO浓度2v正常空气CO含约占0.04%2v吸入CO正常值应接近0%,23mmHg

影响二氧化碳图形的因素v病理生理v设备v1影响CO产生的因素：代1呼吸机设置，故障，2谢、药物、体温等v管道阻塞、脱落和漏气v2影响CO运输的因素：心2输出、肺灌注v2采用取样管方式时，取样速率、部位和取样管的通畅v3影响通气的因素：阻塞性及限制性肺部疾病、呼吸频率v4通气/血流比率的改变

肌肉运动增加(寒战)恶性高热心输出增加(复苏时)输入碳酸氢钠放止血带支气管痉挛治疗有效分钟通气量减少

肌肉活动减少(肌肉松弛)低温心输出量减少肺梗塞支气管痉挛分钟通气量增加

影响ETCO机械因素2呼吸机活办故障分钟通气量设定减少漏气或部分阻塞分钟通气量设定增加取样管故障

正常ETCO图形2A-B基线B-C呼气初始C-D呼气平台D呼末CO浓度2D-E吸气开始

ETCO增加2原因:v呼吸频率减少(通气不足)v潮气量减少(通气不足)v代谢增加v体温增高(恶性高热)

ETCO降低2原因:v呼吸频率增加(过度换气)v潮气量增加(过度换气)v代谢下降v体温降低

重复呼吸原因:v活办故障v吸气流量不足v二氧化碳吸收系统故障v回路内部分重吸入v呼气时间不足

呼吸回路或气道阻塞原因:v呼吸回路的呼气段阻塞v上呼吸道异物v气管插管或螺纹管部分阻塞或打折v支气管痉挛

肌松剂影响原因:v肌松作用部分恢复v呼吸恢复与人工呼吸同步

气管插管误入食管

气管插管周围漏气

呼吸机回路活办失效v基线抬高v下降支图形异常

心源性振动特点:节律与心率同步可见于儿科病人使用低呼吸频率且呼气时间延长的机械通气时