胸腔积液引流的护理查房.pptx

汇报人：文小库

2024-04-13

胸腔积液引流的护理查房

目录

胸腔积液基本概念与分类

引流术前准备工作

引流手术过程中护理措施

术后恢复期护理要点

并发症预防与处理策略

患者出院前健康教育工作

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胸腔积液基本概念与分类

定义

胸腔积液是指胸膜腔内液体的异常积聚，其形成与吸收之间平衡被打破，导致液体在胸膜腔内积聚过多。

特点

胸腔积液可以是漏出液或渗出液，漏出液通常是非炎性积液，主要形成原因是血浆渗透压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴管阻塞等；渗出液则是炎性积液，主要形成原因是胸膜炎症、肿瘤、结核等。

非炎性积液，外观清澈透明，比重低于1.018，细胞数较少，蛋白含量较低，通常不伴有胸膜粘连。

漏出性胸腔积液

炎性积液，外观可呈黄色、脓性、血性等，比重高于1.018，细胞数较多，蛋白含量较高，可伴有胸膜粘连。

渗出性胸腔积液

包括胸膜炎症、肿瘤、结核、心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等。

发病原因

年龄、性别、吸烟、职业暴露、遗传因素等可能与胸腔积液的发病有关。

危险因素

胸腔积液患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，严重时可导致呼吸衰竭。

包括胸部X线检查、胸部CT检查、超声检查、胸腔穿刺抽液检查等。其中，胸腔穿刺抽液检查是确诊胸腔积液性质的重要方法。

诊断方法

临床表现

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引流术前准备工作

了解患者病史、症状、体征等，确定手术适应症和禁忌症。

评估患者病情

术前教育

签署知情同意书

向患者解释手术目的、过程、注意事项等，消除患者恐惧心理，提高手术配合度。

确保患者了解手术风险，并自愿接受手术治疗。

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选择适合患者的引流导管，确保引流通畅。

准备穿刺针，用于引导引流导管进入胸腔。

包括消毒剂、消毒棉签、无菌手套等，确保手术过程无菌操作。

准备局部麻醉药物，用于减轻患者疼痛。

引流导管

穿刺针

消毒物品

麻醉药物

使用消毒剂对患者手术区域皮肤进行消毒，范围应足够大。

皮肤消毒

在消毒后的手术区域铺上无菌巾，确保手术过程无菌操作。

铺无菌巾

手术者穿戴无菌手套，避免污染手术区域。

穿戴无菌手套

药物选择

根据患者病情和手术需要选择合适的局部麻醉药物。

剂量确定

根据患者体重、年龄、病情等因素确定麻醉药物的剂量，确保手术安全顺利进行。

麻醉方式

采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉等方式，减轻患者疼痛，提高手术舒适度。

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引流手术过程中护理措施

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术中配合

在手术过程中，根据医生指示，及时传递手术器械，协助医生进行手术操作。

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准备手术器械和物品

根据手术需要，提前准备好所需的手术器械、敷料、消毒液等物品。

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协助消毒和铺巾

协助医生进行手术部位的消毒，并铺好无菌手术巾，确保手术在无菌环境下进行。

注意引流液的黏稠度、凝固性等特点，以判断胸腔积液的性质。

观察引流液性质

定时测量并记录引流量，以了解胸腔积液的排出情况。

记录引流量

观察引流液的颜色变化，如出现血性、脓性等异常颜色，应及时报告医生。

注意颜色变化

保持引流管通畅

定时挤压引流管，以保持引流管通畅，防止堵塞。

定期检查引流管

定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱落或移位。

更换引流袋

根据引流液的量和性质，定期更换引流袋，确保引流效果。

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术后恢复期护理要点

密切观察患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化。

定期检查患者血氧饱和度，确保呼吸功能正常。

注意观察引流液的量、颜色、性状等，及时记录并报告异常情况。

帮助患者调整舒适体位，避免长时间压迫引流管。

提供安静、整洁的环境，减少外界刺激，保证患者充分休息。

评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当的镇痛药物。

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严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋和敷料。

保持患者皮肤清洁干燥，避免污染伤口。

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。

监测患者体温变化，发现感染迹象及时报告医生处理。

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根据患者病情和耐受能力，制定个性化的康复锻炼计划。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等。

鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量，促进肺功能恢复。

提供心理支持，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗。

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并发症预防与处理策略

进行专业培训，熟练掌握胸腔穿刺技术，减少对周围组织的损伤。

熟练掌握穿刺技术

拔管后，用无菌纱布覆盖穿刺点，并用胶布固定，压迫止血。

压迫止血

术后嘱患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加胸腔内压力的活动。

避免剧烈活动

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穿刺过程中严格遵守无菌操作原则，避免污染。

无菌操作

穿刺后定期更换敷料，保持穿刺点干燥、清洁。

定期换药

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

合理使用抗生素

密切观察

术后密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸困难症状。

保持呼吸道通畅

鼓励患者深呼吸、咳嗽