胸腔闭式引流的护理护理查房.pptx

汇报人：文小库

2024-04-03

胸腔闭式引流的护理护理查房

目录

胸腔闭式引流基本概念与原理

术中操作技巧与配合要求

术后护理要点及并发症预防策略

查房内容安排与记录要求

胸腔闭式引流质量持续改进计划

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胸腔闭式引流基本概念与原理

定义

胸腔闭式引流是一种将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能的治疗方法。

目的

排出胸膜腔内积气、积液，恢复负压，使肺复张，并用于治疗脓胸等疾病。

引流原理

利用胸腔内气体或液体压强与外界大气压之间的压力差，将胸腔内的气体或液体引流出来。

设备介绍

胸腔闭式引流系统包括胸腔穿刺针、引流管、水封瓶、连接管等。其中，引流管是放置在胸腔内的管道，水封瓶则用于收集引流出来的液体或气体。

适用于气胸、血胸、脓胸以及开胸术后等需要排出胸膜腔内积气、积液的情况。

适应症

患者凝血功能障碍、严重心肺功能不全、剧烈咳嗽或躁动不安等情况下不宜进行胸腔闭式引流。

禁忌症

完善相关检查，如胸部X线或CT等；向患者解释手术目的、方法和注意事项，取得患者配合；准备好所需的器械和药品等。

术前准备

严格无菌操作，避免感染；密切观察患者生命体征和引流情况，及时处理异常情况；鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进肺复张和胸腔内液体排出；定期更换引流瓶和引流管，保持引流通畅。

注意事项

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术中操作技巧与配合要求

确保手术室环境清洁，减少人员流动，降低污染风险。

手术环境准备

无菌器械准备

无菌操作技巧

使用前检查器械包装是否完好，确保无菌器械在有效期内。

穿戴无菌手套、口罩、帽子，保持无菌操作台面整洁，避免交叉感染。

03

02

01

根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的引流管放置位置，如腋中线第6-7肋间等。

采用缝线或胶带将引流管固定在皮肤上，防止其滑脱或移位，确保引流效果。

固定方法

放置位置选择

引流系统连接

将引流管与水封瓶连接，确保连接紧密、无漏气现象。

调试技巧

调整水封瓶内水位，使其产生适当的负压，以维持引流系统的正常运作。

VS

密切观察引流液的量、颜色、性状等，以及患者呼吸、心率等生命体征变化。

异常情况处理

如发现引流不畅、引流管脱落、水封瓶破裂等异常情况，应及时采取措施处理，确保患者安全。

观察指标

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术后护理要点及并发症预防策略

术后患者常会出现疼痛，需定时评估疼痛程度，合理使用镇痛药物。同时，可通过调整患者体位、分散注意力等非药物方法缓解疼痛。

疼痛管理

指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，以促进肺复张和预防肺部感染。对于无法自主咳嗽的患者，可进行吸痰等辅助排痰措施。

呼吸功能锻炼

引流管护理

保持引流管通畅，避免打折、扭曲或压迫。定期观察引流液的量、颜色和性质，并记录。如发现引流液异常，应及时通知医生处理。

更换周期安排

根据引流管的种类和用途，合理安排更换周期。一般而言，胸腔闭式引流管的更换周期不宜过长，以降低感染风险。具体更换时间应根据患者病情和医生建议而定。

术后可能出现的并发症包括感染、出血、气胸等。应密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

并发症识别

对于已出现的并发症，应进行全面评估，明确原因并采取针对性治疗措施。例如，对于感染患者，应给予抗生素治疗和局部换药；对于出血患者，应及时止血并补充血容量。

评估及应对措施

术后患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应给予积极的心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

向患者及家属讲解术后康复的注意事项，包括饮食调整、活动安排、药物使用等。同时，强调定期随访的重要性，以便及时发现并处理潜在问题。

心理支持

健康教育

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查房内容安排与记录要求

每周固定时间进行胸腔闭式引流护理查房，确保所有相关人员参与。

查房时间

根据患者病情及护理需求，合理安排查房频次，确保患者得到及时有效的护理。

查房频次

明确查房负责人、记录员、操作演示者等角色，确保查房过程有序进行。

人员分工

生命体征监测

引流液观察

伤口及周围皮肤观察

患者主诉及疼痛评估

密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。

检查伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

注意引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时报告医生处理。

关注患者主诉，及时评估疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛。

记录内容详实

记录格式规范

记录及时准确

定期总结分析

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详细记录查房过程中观察到的病情、护理措施及效果评价等信息。

按照医院规定的护理记录格式进行书写，确保记录清晰易读。

查房后及时整理记录内容，确保信息准确无误地传达给下一班护理人员。

定期对查房记录进行总结分析，发现问题及时改进，提高护理质量。

05

胸腔闭式引流质量持续改进计划

统计引流成功率、并发症发生