喜疗妥用于picc置管所致静脉炎的疗效观察.docxVIP

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喜疗妥用于picc置管所致静脉炎的疗效观察

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摘要目的观察用喜疗妥软膏干预PICC置管所致的静脉炎的疗效。方法：选择我科于2013年8月至2016年5月对肿瘤化疗的120例患者，随机分成两组观察组60例，对照组60例。观察组使用喜疗妥软膏干预;对照组穿刺后按常规护理，不给予任何干预措施；结果：观察组发生率为1．6%，对照组发生率13．3%。结果：使用喜疗妥软膏干预PICC置管后机械性静脉炎，临床效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组肿瘤患者60例，年龄18—65岁，均经我院病理科病理确诊为恶性肿瘤，选择我科于2013年8月至2016年5月置入的PICC患者120例，随机分为对照组和观察组。入选标准：(1)年龄≥18岁；(2)在我院置入的PICC住院患者；(3)已签署PICC置管知情同意书。排除标准：(1)出凝血时间和血小板计数不在正常范围内；(2)有药物过敏史。

比较两组基本资料，差异无显著意义(PO．05)，具有可比性

1．2方法

1.2.1PICC专科护士去病房和患者沟通并签署PICC置管知情同意书，按医院PICC操作规范进行操作；

1.2.2将120例患者进行随机分组，单号为观察组60例，双号为对照组60例。由2名专职置管护士在mindray彩超多普勒(CDFI)超声引导下行外周静脉导人中心静脉置管术。

1.2.3观察组在置管后第1天开始，在穿刺侧上臂行红外线照射，照射完毕后在穿刺点上方敷贴上缘涂喜疗妥并轻轻按摩，1次／d，范围10cmx10cm，连用5d。

1.2.4对照组穿刺后按常规护理，不给予任何干预措施。

建立静脉炎观察登记表，对两组穿刺部位进行观察记录，嘱咐患者勤做松握拳动，手臂勿剧烈活动，握拳动作要做3次／天，30下／次；输液时适当抬高患肢，睡眠时勿压迫穿刺侧手臂，可适当进行日常活动。

1.3静脉炎的分级标准判断。INS的静脉炎分级标准_4]：0级：无症状；1级：注射部位局部发红，伴有或不伴有疼痛，静脉无条索状改变；2级：注射部位疼痛，伴有皮肤发红(或)水肿；3级：输液部位发红，伴有疼痛和／或肿胀，可触摸到条索状静脉；4级：注射部位疼痛，伴有皮肤红斑和(或)水肿，条索状静脉长度2．54cm，有硬结，伴有脓液渗出。

1．4统计学处理采用SPSS13．0软件统计包进行统计学分析，两组机械性静脉炎发生率比较采用x检验，以P0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1表1两组机械性静脉炎发生率比较

组别

例数

0级1级2级3级4级

观察组

60

1（1.6）0（0）

0（0）0（0）1（1.1）

对照组

60

2（3.3）1（1.7）

3（5）2（3.3）8（13.3）

x2

x2=9.926

P

P0．05

两组患者静脉炎发生情况比较观察组：6O例患者中1例发生静脉炎，发生率为1．6%；对照组：6O例患者中8例发生静脉炎，发生率13．3%。两组静脉炎发生率比较，差异有显著意义(P0．01)，并且试验组3级和4级静脉炎的发生率小于对照组，差异有显著意义(P0．05)

2.2两组患者其他并发症发生率的比较(表4)

组别

例数

堵管渗血穿刺部位红肿过敏总发生情况

观察组

60

3（1.6）2（3.3）0（0）0（0）3（5）

对照组

60

2（3.3）3（27.8）3（3.6）0（0）4（4.4）

x2

P

1.676

0.642

3.讨论

3.1PICC是指经外周插人的中心静脉导管，是用于静脉输液的一种管道，其避免了刺激性药物对血管的损伤以及化疗药物的外渗，解决了血管条件差和长期输液治疗病人的输液难题。但PICC是有创操作，存在一定并发症，尤其是静脉炎的发生。其中机械性静脉炎是PICC置管后最为常见的并发症之一，发生率为15．15％，常发生于穿刺后48～72h，好发于穿刺点上方8～i0cm处。

3.2PICC置管后引起的机械性静脉炎属于急性无菌性，是由于导管对血管壁的摩擦、撞击作用造成血管的痉挛和血管的损伤，从而出现炎症反应。机械性静脉炎发生原因与穿刺血管及部位、穿刺技术、置管时机、导管型号、导管