整体护理在疤痕子宫阴道分娩中的护理体会.docxVIP

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整体护理在疤痕子宫阴道分娩中的护理体会

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【摘要】目的：探讨产时整体护理用于疤痕子宫阴道分娩对产妇及新生儿的影响,方法：适合经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的孕妇选取有阴道试产条件的疤痕子宫产妇70例，时间为2013年1月-2016年9月，采用分段随机化法分为2组，分别给予2组产妇常规护理以及整体护理，对2组产妇的妊娠结局以及新生儿情况进行对比和分析。结果：实验组并发症几率、分娩成功率、住院时间以及新生儿Apgar评分均与对照组相比差异显著（P0.05）。结论：疤痕子宫产妇接受整体护理的价值较高，利于并发症几率的降低，同时可以提高新生儿Apgar评分。

【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；产时整体护理

疤痕子宫是指产妇的子宫处因剖宫产、子宫肌瘤摘除术、子宫破裂修补术等留下的修复痕迹[1]。疤痕子宫产妇的心理以及生理会存在一定的负面影响，从而对产妇的分娩风险。因此，加强疤痕子宫产妇的护理干预意义重大。本文主要对整体护理应用于疤痕子宫对新生儿的影响作分析，内容如下文：

1资料与方法

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基本资料

选取2013年1月至2016年9月在我院住院的阴道试产条件疤痕子宫产妇70例，时间为2013年1月-2016年9月，采用分段随机化法分为2组，每组35例产妇。

实验组疤痕子宫产妇中，年龄平均值为（28.56±5.63）岁，孕次平均值为（2.30±0.41）次，距上次妊娠间隔时间平均值为（2.56±0.81）年。

对照组疤痕子宫产妇中，年龄平均值为（29.02±5.43）岁，孕次平均值为（2.35±0.40）次，距上次妊娠间隔时间平均值为（2.55±0.83）年。

两组均为单胎头位，胎儿体重不超过３．５ｋｇ；前次术式为子宫下段剖宫产，非“Ｔ”型子宫切口；无术后切口感染及晚期产后出血；无头盆不称及先兆子宫

破裂；再次妊娠距首次剖宫产手术２年以上；无严重的内科合并症和产科并发症；患者及其家属接受阴道试产。2组疤痕子宫产妇的基本资料进行对比，基本无差异（P0.05）。

1.2方法

2组疤痕子宫产妇均接受常规的护理，包括吸氧、胎心监测、左侧卧位等，同时根据产妇的胎儿大小、胎位、合并症以及距上次妊娠间隔时间等综合因素来制定相应的分娩方式。

实验组疤痕子宫产妇则在以上护理的基础上接受整体护理，具体为：

A:分娩前护理

入院后完善各种检查，以全面评估产妇身体状况及阴道试产的可行性。对符合阴道分娩的条件，则应鼓励产妇进行阴道试产，并为产妇讲解阴道分娩的优点，增加产妇对引导分娩的自信心，缓解产妇的紧张、焦虑等不良心理。

B:分娩中护理

开展“导乐”全程陪伴分娩。潜伏期要鼓励产妇采取自由体位，教会产妇有效的呼吸技巧，利用分娩球、分娩镇痛仪等非药物性的镇痛方法促进产程进展；产妇协助及鼓励与进食，以积蓄体力、去除精神不利因素影响。密切观察宫

口扩张与胎先露下降情况，严密观察宫缩及产程进展情况，特别注意观察有无胎心异常、阴道流血、宫颈扩张、子宫病理收缩环、子宫瘢痕压痛等情况，若发

现异常需及时报告医师。第二产程，给予产妇鼓励及支持，指导正确运用腹压，可行会阴侧切术尽量缩短第二产程,且禁止加腹压,以防止子宫破裂。产后常规探

查宫腔特别子宫下段疤痕处,并予以缩宫素应用,减少产后出血。胎儿娩出后及时常规处理，让母婴早接触及早吸吮，使产妇保持心情愉悦，促进子宫收缩

C:分娩后护理

疤痕子宫产妇在分娩后24小时内较易出现产后并发症的情况，因此，护理人员应加强产妇此时段的观察，重点加强产妇分娩后2小时内的生命体征观察[3]。嘱咐产妇对自身的排尿情况进行注意，若产妇存在排尿困难的情况，则应为产妇实施相关的措施促进其排尿。告知产妇会阴清洁的重要性，并合理对产妇的会阴切口和剖宫产切口红肿问题进行处理。

1.3观察指标

对2组疤痕子宫产妇的分娩成功率、并发症几率、产后出血量、住院时间以及新生儿Apgar评分进行观察和对比。

1.4数据处理

研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P0.05时，统计学有意义。

2结果

2.1分娩成功率、并发症几率

实验组疤痕子宫产妇中并发症几率为0.00%，分娩成功率为68.57%（24/35）；对照组疤痕子宫产妇中并发症几率为11.43%（1例出现产后出血，3例出现产褥感染），分娩成功率为42.86%（15/35）。

实验组疤痕子宫产妇并发症几率以及分娩成功率均与对照组相比差异显著（P0.05）。

2.2产后出血量、住院时间、新生儿

Apgar评分

实验组产妇住院时间以及新生儿Apgar评分均与对照组相比差异明显（P0.05）。如表1：

表1两组产妇产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分对比(