全身麻醉的并发症及护理.pptVIP

气管插管拔管条件意识及肌力恢复,上肢可抬高10秒以上；根据指令可睁眼,并能正确回答问题；自主呼吸恢复良好,无呼吸困难表现；鼻、口腔及气管内无分泌物；全麻护理麻醉前护理麻醉后护理硬膜外麻醉的并发症椎管内麻醉将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙,使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法,称椎管内麻醉。根据局麻药注入椎管内腔隙的不同,分别称为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和硬膜外阻滞。病人神志清醒,镇痛效果确切,肌松弛良好,但不能完全消除内脏牵拉反应。硬膜外阻滞定义:将局麻药注入硬膜外腔，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或和运动功能消失的麻醉方法，称为硬膜外阻滞，又称硬膜外腔阻滞或硬膜外麻醉。适应症:颈、胸、腹、骶椎各部位的手术。禁忌症:凡病人有穿刺点皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核和严重畸形、中枢神经系统疾患等均为禁忌。穿刺体位穿刺时病人一般取侧卧位,屈髋屈膝,头颈向胸部屈曲,腰背部尽量向后弓曲穿刺部位硬膜外穿刺可在颈、胸、腰、骶各段间隙进行。由于硬膜外腔内无脑脊液,药液注入后依赖本身的容积向两端扩散,故一般选择手术区域中央的相应间隙穿刺。常用麻醉药利多卡因:5-12分钟起效，临床常用浓度为1%∽2%,成人一次最大用量400mg.丁卡因:10-15分钟起效,临床常用浓度为:0.25%∽0.33%，成人一次最大用量60mg。布比卡因:4-10分钟起效。临床常用浓度为:0.5%∽0.75%。硬膜外并发症全脊麻局麻药毒性反应呼吸抑制血压下降、心率减慢恶心、呕吐尿潴留神经损伤全身麻醉的并发症及护理全身麻醉概念:麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统暂时性抑制,患者意识和痛觉消失,反射抑制,肌肉松弛.优点:无论时间长短皆适用;易于控制缺点:抑制呼吸循环系统;具爆炸危险性麻醉的分类

全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉复合麻醉局部麻醉椎管内阻滞麻醉(蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞);神经阻滞麻醉;神经丛阻滞麻醉;局部浸润麻醉;表面麻醉麻醉分类模式图麻醉的作用消除疼痛保障安全为外科手术创造良好条件意外情况的防护和治疗静脉麻醉概念:将麻醉药注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。特点:病人很快神志消失、对呼吸道无刺激、操作方便及药物无爆炸性。常用药物:硫喷妥钠，氯胺酮等。吸入麻醉概念:将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统。特点:产生安全、有效的完全无知觉状态，并可使肌肉松弛，痛觉消失。常用药物:氧化亚氮、氟烷等。复合麻醉概念:完全采用静脉麻醉药及静脉全麻辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法。全麻的并发症反流与误吸呼吸道梗阻通气不足低氧血症低血压抽搐与躁动术后苏醒延迟反流与误吸各种原因引起的胃排空时间延长，使胃内存积大量胃液或空气，容易引起反流。全麻诱导时 因病人的意识消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物即可发生误吸。主要措施包括:减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。呼吸道梗阻上呼吸道梗阻:以舌后坠及喉痉挛为最常见原因下呼吸道梗阻原因:气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸入后堵塞气管及支气管。