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不同器官、组织的致畸敏感时间:神经组织在15~25日心脏在20~40日肢体在24~46日眼畸形在24~39日外生殖器在36~55日由于许多器官是同期形成的,所以一种药物可造成多发畸形。“致畸高度敏感期”受精后3~8周第九章第四节人类环境中有大量化学物质,其中有化学工业物质、药物、化学、农药,以及食品添加剂及化妆品、除垢剂等。(一)化学工业物质1.铅及其化合物具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用。来源:工厂排放的废气、汽车尾气、含铅材料装修的房间、涂有含铅釉料的容器、劣质化妆品及含铅的松花蛋等。影响:可致精子活动无力,精子数目减少,畸形精子百分率增高。可造成不孕、自然流产、死产、早产及婴儿死亡率增高,以及婴儿发育迟缓、智力低下、出生体重低等。一、化学因素第九章第一节第一节环境因素来源:主要用作填充剂,无机汞和有机汞化合物还用作杀虫剂、防腐剂和选种剂。环境中汞污染主要源于工业污染,随着工业的发展,汞进入环境的机会增加,可能污染作物和粮食。影响:在汞化合物中,甲基汞不仅最易于通过胎盘,而且可以通过血脑屏障,进入脑组织和脊髓,因此对胚胎的毒性作用最大。2.汞及其化合物第九章第一节第一节环境因素第九章第一节第一节环境因素妇女接触汽油、二硫化碳、有机溶剂,如苯、甲苯和二甲苯、甲醛等,会导致生育能力降低,并发生流产、早产等危险。化学农药如杀虫的有机氯、有机磷等已经被广泛应用于生产中,除生产和使用过程中人可暴露于农药外,食品中农药残留对机体也会产生影响。化学农药可通过胎盘屏障,对发育中的胚胎产生影响。如长期慢性进入孕妇体内均可影响胎儿的发育,造成早产、低出生体重儿及先天畸形。农药还可影响男性生殖机能,造成精子缺乏。(二)化学药物3.其他第九章第一节第一节环境因素1.电离辐射放射线包括X线,α,β,γ射线以及电子、中子等粒子的放射线。当这些射线具有足够能量引起物质电离作用时,称电离辐射。长期小剂量电离辐射引起基因突变。小剂量放射线照射卵巢,妇女出现月经周期延长,0.774C/g(3000R)以上剂量照射可造成不能恢复的损伤,导致不孕。大剂量可引起染色体畸变。放射线可影响受孕,引起胚胎死亡或出生缺陷。二、物理因素第九章第一节第一节环境因素噪声能对机体细胞分裂和DNA合成造成不良影响,使染色体结构畸变率明显增加。噪声强度愈大,频率愈高,对人体危害就愈大。影响:对中枢神经系统有强烈刺激,可致女性内分泌功能失调,导致月经周期异常。孕妇长期噪声刺激可引起子宫、胎盘缺血,早产、死胎、低体重儿、畸形儿、新生儿窒息等,建议孕期避免接触超过我国卫生标准(85~90dB)的噪声,且不宜在强噪声的环境中长期工作,对从事噪声作业的怀孕女工应加强孕期监护或孕前调换工种。2.噪声第九章第一节第一节环境因素环境中的生物因素主要指某些病原体,如病毒、细菌、寄生虫等。许多病原微生物可通过胎盘直接干扰胚胎发育,导致胎儿畸形、流产,有的则作用于母体引起母体发热、脱水、缺氧、酸中毒等,或干扰胎盘的转运功能,破坏胎盘屏障,间接影响胚胎发育。三、生物因素优生四项TORCHTo(Toxopasma)弓形虫R(RubellaVirus)风疹病毒C(CytomegaloVirus)巨细胞病毒H(HerpesVirus)单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型第九章第一节第一节环境因素营养是胎儿生长发育的物质基础,胎儿营养的来源主要靠母体。若孕妇在妊娠期营养不良,将直接影响胎儿的生长和智力发育,导致器官发育不全、胎儿生长受限及低体重儿,且容易发生流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内等。孕妇膳食要多样化,调配合理全面,以易消化吸收、清淡为宜,避免吃辛辣刺激性食物。第二节营养因素第九章第二节功能:构造体内各细胞和组织,包括脑髓、内脏、血液、肌肉等的物质基础。蛋白质具有促进胎儿生长发育、增强身体健康,抵抗疾病和供给机体能量的作用。若长期缺乏蛋白,可能影响垂体分泌激素,出现流产、胎儿发育不良或妊娠期高血压疾病;分娩后产妇恢复缓慢,泌乳不足。一、蛋白质第九章第二节第二节营养因素常用食物中每500g食物所含蛋白质粮谷类豆类肉类蛋类鱼类蔬菜40g150g80g60g50~60g5~10g孕妇日需蛋白质的量孕早期孕中期孕晚期65g80g
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