中药调剂学近年原文.doc

第一章总论

中药调剂的概念

【中药调剂】在中医药理论指导下，将中药饮片或中成药按医师处方调配成直接供患者应用的药剂的过程。

【中药调剂学】专门研究中药调剂理论和操作技能的一门应用科学。

中药调剂简史

文献

作者

内容

理

论

形

成

《汤液经法》

商代伊尹

①调剂最早的文献记载

②伊尹始创汤剂，汤剂的出现标志着中药配方的出现

《黄帝内经》

春秋战国

①为中药调剂理论的形成奠定了基础

②总结了有关辩证、治则、立法、处方、配伍的医学理论

③记载方剂13首，如半夏汤

《神农本草经》

西汉

①标志着中药调剂理论的形成

②提出中药组方思想，“药有君、臣、佐、使以相宜摄”，为中药组方和调剂提供了理论依据

操作技能形成

《伤寒杂病论》

东汉张仲景

标记着中药调剂方法的形成

《和剂局方》

宋代太平惠民和剂局

①我国第一部政府编制的“成药典”

②设立“太医局卖药所”又称“熟药所”

《本草蒙筌》

明代陈嘉谟

贸易辨假真、贮藏防损耗、制造资水火、出产择地土、收采按时月等

中药调剂员的职责

讲“医德”，忠诚人民健康事业，“小病当大夫，大病当参谋，急病人之所急”；

按照医师处方要求，依据中药调剂常规，中药炮制规范，《药品管理法》等进行调配；

按调剂规程要求和传统调配习惯进行调剂操作，审方、计价、调配、复核、发药；

（“四签”核对制度：计价者签字、调配者签字、复核者签字、发药者签字）

严禁以伪充真，以生代炙，生炙不分，胡代乱用；

毒性中药调配严格按《毒性药品管理办法》进行调配；

根据医师处方要求，负责临时炮制加工；

根据中药煎煮常规进行煎煮；

解答中药饮片和非处方药的规格、用法、用量、使用注意、功效、煎煮方法等用药咨询；

问病发药，对症治疗，根据中医辨证论治原则，合理使用中成药。

药品管理法

假药

（1）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；

（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的；

（3）有以下情形之一的药品：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

劣药

（1）药品成分的含量不符合国家药品标准的；

（2）有下列情形之一的药品：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。

第二章中药调剂基本理论

中药配伍

【单行】用单味药治病。如清金散单用黄芩。也指各自发挥药效，相互不影响临床效应

的两味药物之间的配伍关系。如神曲配连翘。

【相须】两种性能功效相似的药物配合应用，可起到协同作用而增强疗效。如石膏配

知母，清热泻火；大黄配芒硝，清热泻下；知母配黄柏，滋阴降火。

【相使】两种性能功效有某些共性的药物配合应用，以一种药物为主药，另一种药物为

辅药，能提高主药的疗效。如黄芪配茯苓；石膏配牛膝；大黄配黄芩。

【相畏】一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如半夏畏生姜。

【相杀】一种药物能消除或减弱另一种药物的毒性反应。如生姜杀半夏。

【相恶】两种药物配合应用后，一种药物能减弱或牵制另一种药物的功效。

如人参恶莱菔子，生姜恶黄芩。

【相反】两种药物配合应用后，可产生毒副作用。如甘草反甘遂、芫花、大戟等。

中药禁忌

配伍禁忌

（1）十八反歌诀

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

释义：

乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及

甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花（用大枣缓和药性而不用甘草）

藜芦反诸参、细辛、芍药

备注：

乌头（川乌、草乌、附子、天雄）

半夏（法半夏、清半夏、姜半夏、竹沥半夏）

瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、全瓜蒌、天花粉-瓜蒌根）

贝母（川贝母、伊贝母、平贝母、浙贝母、湖北贝母）

诸参（人参、西洋参、丹参、玄参、北沙参、南沙参、苦参）沙人苦丹玄+西

（2）十九畏歌诀

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

释义：

硫磺畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，

丁香畏郁金，芒硝畏三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏石脂。

妊娠禁忌

芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配大雄。野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。硵砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

禁用药：毒性中