各种注射并发症输液输血课件.pptVIP

各种注射法操作并症防及理

口腔护理及并发症的预防

目的保持口腔清洁,预防并发症?观察口腔内变化，提供病情变化的信息?保证患者舒适

口腔粘膜、口腔卫生情况有无活动性假牙

健康指导?告知口腔护理的重要性?正确刷牙漱口的方法

一、窒息二）、预防及处理?1、操作前后清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。?2、清醒病人操作前询问有无假牙，昏迷病人操作前仔细检查是否有活动假牙，如有提前取出至有标记的冷水中。?3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人，尽量选择在安静的状态下操作，操作时取卧位；昏迷、吞咽功能障碍病人取侧卧位；用弯血管钳夹取棉球，棉球不宜过湿，以免误吸。?4、如病人出现窒息，应及时处理，迅速有效的清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物。二转：病人倒装180度，面朝下，用手拍击背部。三压：病人仰卧，用拳头向上推压其腹部。四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。?5、如异物已经入气管，病人出现呛咳和呼吸困难，先用粗针头子在环状软骨下1~2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开。

二、吸入性肺炎(一)、原因?多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔分泌物容易误入气管。(二)、预防及处理?1、昏迷病人口腔护理，取仰卧位将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。?2、口腔护理棉球需拧干，昏迷病人不可漱口，以免误吸。?3、已出现肺炎的病人，根据病情选择合适的抗生素抗感染治疗，结合临床表现对症处理：高热使用物理降温，气急、紫绀给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药。

三、口腔黏膜损伤（一）、原因?1、口腔护理时，护理人员动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈。?2、为昏迷病人、牙关禁闭者进行口腔护理时，使用开口器方法不正确或用力不当。?3、漱口液温度过高（二）、预防及处理?1、口腔护理时动作轻柔，尤以化疗的病人，不要使用血管钳或棉花签尖部直接接触患者口腔黏膜。?2、正确使用开口器。?3、选择温度适合的漱口液。?4、如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1~0.2%双氧水含漱。?5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。必要时用2%的利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。

四、口腔及牙龈出血（一）、原因?1、患有牙龈炎、牙周炎的病人，口腔护理时队患处的刺激引起血管破出血。?2、操作时动作粗暴，造成口腔及牙龈出血，尤以凝血机制障碍的病人?3、为昏迷病人口腔护理时，开口器使用不当。（二）、预防及处理?1、口腔护理时动作轻柔、细致，尤以凝血机制差的病人。?2、正确使用开口器，由臼齿处放入。牙关紧闭者，不可使用暴力强行口。?3、若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用余部止血如明胶海绵、周袋内碘粉烧灼或加明胶海绵填塞；覆盖牙周治疗剂。必要时进行全省止血治疗。

五、口腔感染(二)、预防及处理?1、取出引起口腔黏膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作及有关预防交叉感染的规定。?2、认真仔细擦洗口腔及齿缝。以病人口腔清洁为标准。?3、注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血水肿、出血等。做好口腔清洁卫生，清醒病人使用软毛刷，血小板低下病人有牙龈肿胀时禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根据口腔感染情况选用不同的漱口液。?4、易感人群进行特别监护，如老年人、鼻饲等病人，护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。?5、加强营养，增强抵抗力。鼓励病人进食，营养宜易消化的食物，避免进坚硬或纤维较多的食物。?6、溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深广者除加强护理外，局部可以用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡恢复。疼痛进食困难者，局部使用普鲁卡因减轻病人疼痛；口腔针对不同的感染可使用不同的漱口液漱口。

六、恶心、呕吐（一）、原因?操纵时镊子、棉花签刺激喉部，引起恶心、呕吐。（二）、预防及处理?1、擦洗时动作轻柔，避免触及咽喉部，引起恶心。?2、运用止吐药物。

注意事项1.如患者有活动性假牙，应先取下再操作。2.操作时动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。3.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，在操作前后应清点棉球数量。4.昏迷患者应注意棉球干湿度，禁止漱口．使用开口器时从臼齿处放入。

谢谢！

?随着肠内营养的优越性日渐显著，鼻饲饮食已较广泛地运用于临床，如颅脑损伤昏迷的病人、吞咽困难的病人、失去咀嚼能力的病人等。国外报道，鼻饲也是增加厌食症病人体重，治疗神经性厌食症的有效且安全的方法。但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视，护士应掌握科学的鼻饲方法，预防鼻饲饮食并发症的发生