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中华联合财产保险股份有限公司

综合医疗保险C款（互联网专属）条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单（包含电子保险单，下同）或其他保险凭证、批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式（包括电子文档形式）。

第二条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、或在本保险合同订立时对被保险人有保险利益的其他自然人。

第三条被保险人

本保险合同的被保险人应为身体健康，能正常学习、工作和生活的自然人。

第四条受益人

除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华人民共和国有关法律法规的规定履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外

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的人为受益人。

第五条保险区域

本保险合同约定的保险区域为中国大陆境内（不包含香港、澳门和台湾地区），保险人仅对被保险人在约定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。

保险责任

第六条等待期

投保人为被保险人首次投保本保险或者非续保本保险时，自本保险合同生效之日起一定期间为等待期，具体期间在保险单中载明，最长不超过90天。续保本保险无等待期。

若被保险人在等待期内罹患疾病（不包括本保险合同定义的重大疾病）需要接受住院治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗或住院前后门急诊治疗的，保险人不承担保险金给付责任，本保险合同继续有效；被保险人在等待期内初次确诊罹患本保险合同所定义的重大疾病的，保险人不承担给付保险金的责任，本保险合同终止，保险人向投保人退还所交保险费。

被保险人因遭受意外伤害发生的保险事故无等待期。

本保险合同期满后30天内（含第30日），投保人重新提出投保申请、保险人重新审核同意后签发的保险单，不计算等待期；本保险合同期满后第31日起，投保人重新提出投保申请、保险人重新审核同意后签发的保险单，需重新计算等待期。

第七条保险责任

本保险合同的保险责任分为“一般医疗保险金责任”和“重大疾病医疗保险金责

任”，投保人可以选择投保一项或两项，具体投保项目由投保人在投保时与保险人协商确定，并在保险单载明。

（一）一般医疗保险金

在保险期间内，被保险人在本保险合同约定的保险区域内因意外伤害或等待期后因疾病在保险人指定或认可的医疗机构接受治疗的，保险人对被保险人支付的以下医疗费用，依照本保险合同约定的医疗保险金计算方法给付一般医疗保险金：

1.住院医疗费用

被保险人经保险人指定或认可的医疗机构专科医生诊断必须住院治疗的，对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的医疗保险金计算方法，在一般医疗保险金额内给付住院医疗保险金。

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在保险期间内，因意外伤害或疾病住院的最高给付天数为180日（含），同一被保险人累计住院天数超过180日后发生的医疗费用，不属于保险责任范围。

经过等待期后在本保险合同到期日前发生的并延续至本保险合同到期日后30日内（含第30日）的住院治疗，对此期间发生的合理且必要的住院医疗费用，保险人仍将按照本保险合同的约定在一般医疗保险金额内给付住院医疗保险金。

2.特殊门诊医疗费用

被保险人在保险人指定或认可的医疗机构进行治疗期间发生以下合理且必要的特殊门诊医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的医疗保险金计算方法，在一般医疗保险金额内给付特殊门诊医疗保险金：

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3.门诊手术医疗费用

被保险人经保险人指定或认可的医疗机构医生诊断必须接受门诊手术治疗时，发生的合理且必要的门诊手术费用。

4.住院前后门急诊费用

被保险人经医疗机构具有合法资质的医生诊断必须接受住院治疗，在住院前7日（含住院当日）和出院后15日（含出院当日）内，与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用，

不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。

保险人对于以上四类费用的累计给付金额之和以本保险合同约定的一般医疗保险金额为限。一次或累计给付的金额达到一般医疗保险金额时，保险人对该被