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中老年癌症医疗保险条款（2021特需版）

总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保险人（释义1）共同认可的书面或者电子协议等

组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式或者电子形式。

第二条被保险人

凡年龄在45周岁（释义2）至80周岁，身体健康且能正常工作、生活，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区，下同，以下简称“中国境内”）居住的中国国籍自然人，均可作为本合同的被保险人。81周岁至100周岁仅适用于重新投保申请且经保险人同意的被保险人。

第三条投保人

凡年满十八周岁，具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人均可

作为本合同的投保人。

第四条受益人

除另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条保险责任

在保险期间内，被保险人在保单约定的等待期（释义3）后，经医院的专科医生诊断确诊（释义4）首次罹患癌症（恶性肿瘤-重度（释义5））的情况下，对于被保险人治疗所产生的下述（一）至（七）项费用和责任，在中国境内二级或二级以上公立医院的普通部、国际部、特需病房或VIP病房接受治疗（不包括观察室、联合病房、康复病房），保险人按照保险合同的约定承担赔偿责任。

在保险期间内，被保险人在保单约定的等待期后，经医院的专科医生诊断确诊首次罹患癌症（恶性肿瘤-轻度（释义6）及原位癌（释义7））的情况下，对于被保险人治疗所产生的下述（一）至（五）项费用，在中国境内二级或二级以上公立医院普通部（不含特需病房、外宾病房或其他不属于社会基本医疗保险或公费医疗报销范围内的高级病房）或保险人认可的医疗机构（释义8）接受治疗，保险人按照保险合同的约定承担赔偿责任。

（一）癌症住院医疗费用

被保险人在保单约定的等待期后经医院的专科医生（释义9）诊断确诊首次罹患癌症（包括恶性

肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度及原位癌）必须接受住院治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理（释义10）的住院医疗费用，包括床位费（释义11）、膳食费（释义12）、护理费（释义13）、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费（释义14）、治疗费（释义15）、药品费（释义16）、手术费（释义17）、救护车费用（释义18）等。

到本合同保险期间届满日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同保险期间届满日后90日内（含第90日）的住院医疗费用。如第90日仍未结束本次住院治疗的，自第90日后发生的住院医疗费用不属于本合同保险责任。

（二）癌症特殊门诊医疗费用

被保险人在保单约定的等待期后经医院的专科医生诊断确诊首次罹患癌症（包括恶性肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度及原位癌）必须在医院接受癌症特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门诊医疗费用，包括：化学疗法（释义19）、放射疗法（释义20）、肿瘤免疫疗法（释义21）、肿瘤内分泌疗法（释义22）、肿瘤靶向疗法（释义23）治疗费用。

（三）癌症门诊手术医疗费用

被保险人在保单约定的等待期后经医院的专科医生诊断确诊首次罹患癌症（包括恶性肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度及原位癌）必须接受门诊手术治疗的，被保险人需个人支付的、必需且合理的癌症门诊手术医疗费用。

（四）癌症住院前后门急诊医疗费用

被保险人在保单约定的等待期后经医院的专科医生诊断确诊首次罹患癌症（包括恶性肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度及原位癌）必须接受住院治疗，在住院前（含住院当日）7日（含第7日）和出院后（含出院当日）30日（含第30日）内，因与该次住院相同原因接受癌症门急诊治疗，被保险人需个人支付的、必需且合理的癌症门急诊医疗费用。此项费用不包含癌症医疗保险责任中第（二）项、第

（三）项约定的癌症特殊门诊医疗费用和癌症门诊手术医疗费用。

（五）质子重离子医疗费用

被保险人在保单约定的等待期后经医院的专科医生诊断确诊首次罹患癌症（包括恶性肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度及原位癌）必须接受质子重离子放射治疗而发生的相关费用，包括床位费、膳食费、

护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等。

质子重离子放射治疗仅限于保险人认可的医疗机构，以在保险单中载明的医疗机构名单为准。

（六）（恶性肿瘤-重度）住院津贴

1.被保险人在保单约定的等待期后经医院的专科医生诊断确诊首次罹患癌症（仅限恶性肿瘤-重度）并因该癌症在保险期间内入住在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级或

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