应用PDCA循环提高眼科手术患者术前等候期的满意度.docxVIP

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应用PDCA循环提高眼科手术患者术前等候期的满意度

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【摘要】目的：探讨PDCA循环在提高眼科手术患者术前等候期满意度中的应用。方法：应用PDCA循环法对手术患者术前等候期满意度现况进行调查，分析影响满意度的因素，制定相应的整改措施并组织实施。结果：应用PDCA循环管理后，术前等待时间由（35.2±3.04)缩短至（14.3±1.63)min，差异有统计学意义（P〈0.001);术前等候期满意度由51.7%提升至93%;护士健康教育能力、病人对眼科围手术期知识认识也得到不同程度的提高。结论：应用PDCA循环管理不仅缩短了手术患者术前等候时间、提高了手术患者满意度，也提升了护士健康教育的能力。

关键词：PDCA循环；眼科；术前等候期；满意度

PDCA循环是管理学中的一个通用模型，广泛应用于持续改善产品质量的过程。PDCA循环通过计划(P)-实施(D)-检查(C)-持续改进(A),4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[1]。术前等候期即手术患者到达术前准备室至进人手术室的时间间隔，作为手术期必不可少的一个阶段，如何提高术前患者等候期的护理质量，使患者以良好的心态接受手术，成为护理质量管理中不可缺少的一部分。利用我科现有的设施条件，于2017年1－6月采用PDCA循环法缩短眼科手术患者术前等待时间，提高术前等候期的满意度，同时也提高了护士业务素质及护理服务内涵，取得了很好的效果。现将具体方法介绍如下。

1方法

1.1计划阶段

1.1.1现状评估：①制定患者对术前等候期的满意度调查表，发放给科内100名患者，回收97份，调査结果显示，病人对手术安排满意度问卷平均分为57.1分；同时进一步对数据进行汇总分析,并根据“80/20原则”(即柏拉图定律)[2],得出手术患者术前等候期满意度不高的主要原因为“术前等候期等待时间过长”(表1)。②制定护士对术前病人健康宣教知识掌握度测评表，发放给全科10名护士，调査结果显示，护士对术前病人健康宣教知识测评成绩为61.4。③制定病人对眼科围手术期知识认知调查表，调査结果显示，病人围手术期知识认知测评成绩仅为56.2。

表1：眼科手术患者术前等候期满意度分析

原因

例数

构成比（％)

等待手术时间过长

80

82.47

穿刺成功率不高

7

7.21

隐私保护不到位

5

5.15

环境吵杂

3

3.09

其他

2

2.08

合计

97

100

1.1.2原因分析：①护士角色认识偏差，局限于打针、发药等治疗性护理影响根深蒂固，缺乏从护理角度认识健康教育的重要性；②专科知识局限，部分护士对眼科手术病人术前宣教知识未完全掌握,学习积极性不够；③宣教方法单一，图文宣传少、缺乏视听材料播放、未能提供示范训练；④医生在晨交班确定手术顺序后仍频繁更换手术顺序；⑤眼科手术日安排大量手术，导致患者等待手术时间较长；⑥大量加床病人没有床位，未能提供一个舒适的等待环境；⑦医护沟通不到位，医生频繁更换手术顺序，导致护士术前准备及宣教落实不到位。

1.1.3制订改进措施：①首先转变观念，明确认识健康教育是责任制整体护理工作的一个重要内容，护士既是病人的护理者又是教育者，做好健康教育是每位护士应尽的责任和义务；②加强护士的培训，开展眼科手术病人围手术期方面知识的专题学习，营造学习氛围；③增加多种形式的健康宣教，如健康小讲座，示范训练，书面指导及视频观看等；④制定手术患者手术接送流程；⑤制定手术顺序的排序原则；⑥特意为加床病人安排在手术直播室等待；⑦加强医护之间的沟通。

1.2实施阶段

1.2.1培养健康教育意识帮助护士树立正确的护理观，接受培训，健康教育是有目标、有计划、有系统的教育活动。

1.2.2理论培训，制定眼科护士对眼科手术患者术前宣教培训计划。邀请专科医生、专科护士进行眼科手术相关的知识及健康教育技巧，只有具备牢固的理论知识和健康教育技能才能提高健康教育能力，更好地为病人实施健康教育宣传。

1.2.3成立宣教小组，由护长担任组长，高责指导初责宣教，传帮带。

1.2.4制定手术患者手术接送流程，手术当天晨交班后在科主任的主持下全科医生共同参与确定手术顺序,手术量大时可适当错开手术日,同时手术室设立手术等待间，提前送2个病人入手术室等待间等候，加快手术衔接.对加床没有床位的病人，优先做术前准备及安排手术。

1.2.5安排直播间，讲解手术过程,手术当日安排专人为等待手术的病人及家属讲解手术直播过程，让病人更好了解手术过程，以缓解紧张情绪及减少等待时间。

1.2.6加强医护、护护之间的沟通，手术室护士与手术医生沟通,正确估计手术结束所需时间,在当前手术结束前15min,通知病房护士,确认无误后安排管床护