康复知识点归纳.docx

第一章、康复医学概述

康复

1、★定义：指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。

2、★内涵：

（1）范畴：采用各种措施包括医学、工程、教育、社会、职业等手段

分别称：医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复，从而构成全面康复。

（2）目的：以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍

以提高局部或者整体功能水平为主线

以提高病、伤、残者生存质量（QOL），最终融入社会为目标。

（3）康复是一种理念、指导思想，需渗透到整个医疗系统，包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的患者的医疗计划中。医务人员必须具有三维的思维模式，即不仅治病救命，还要特别注意其功能的改善。

3、★康复服务方式：机构康复（IBR）、上门康复服务(ORS)、社区康复（CBR）或基层康复。

4、医学康复：又称医疗康复，指用过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学的手段来达到康复的目的。

5、最能体现医学康复内涵的事件——20世纪90年代国内普遍开展的“三项康复”：

脊髓灰质炎后遗症的手术矫正、白内障的手术复明、聋哑儿童的语言训练。

二、康复医学

1、★定义：是以研究病、伤、残者的功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。与内外妇儿同属临床一级学科。

注：功能障碍可以是现存的/潜在的、先天的/后天的、可逆/不可逆的、部分/完全的、可与疾病共存，也可以是疾病的后遗症

康复是一个事业，医学康复是一个领域，康复医学是一个具体的专业或专科。

对象、范围：①各种原因引起的功能障碍者；②老年人群

康复医学的组成：康复预防、康复评定和康复治疗

康复预防：指通过一系列有效手段预防各类残疾的发生，延缓残疾的发展。

★三级预防：

作用

举例

一级预防

预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最为有效的预防

可降低残疾发生率70％。

1.宣传优生优育、加强遗传咨询、产前检查、孕期和围产期保健；

2.预防接种、积极防治老年病、慢性病；

3.合理营养、合理用药；

4.防止意外事故

5.加强卫生宣教、注意精神卫生

二级预防

限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾。

可降低残疾发生率10％～20％

1.早期发现、早期治疗病伤残

2.适当药物治疗：治疗结核、高血压

3.基本手术治疗：创伤、骨折、白内障手术

三级预防

防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减轻残疾、残障给个人、家庭和社会所造成的影响

1.康复医疗：运动、作业、言语、心理、应用假肢、支具、辅助器

2.教育康复、职业康复、社会康复

3.社会教育

（2）康复评定：指客观、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制定有效的康复治疗计划打下牢固的科学基础。至少在治疗的前、中、后各进行一次。

（3）康复治疗：指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。

特点：具有教育特性、强调主动参与、主张综合性治疗、贯穿治疗的始终

原则：早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。

常用手段：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理咨询、康复工程、文体治疗、中国传统医学治疗、康复工程、康复护理、社会服务。

★4.康复医学工作方式

康复治疗团队：多专业联合作战，领队为康复医师，包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢和矫形器师、文体治疗师、康复护士、社会工作者。

康复医学工作流程：

5.注：20世纪80年代引入我国，卫生部规定二级以上的综合医院必须设立康复医学科；

康复的最佳场所——综合医院。

20世纪20年代以前—初创期；

20~40年代末—建立期；

50~80年代—成熟期；

80年代以后—发展壮大期。

6.康复成功个案：“无腿飞人”奥斯卡-皮斯托瑞斯

“半截人”彭水林

“死后复生”刘海若

三、残疾

1、★定义：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，是人体身心功能障碍的总称。

2、★国际残疾的分类

（1）20世纪80年代以前的传统疾病模式：病因---病理---表现

（2）1980年ICIDH模式：

定义

分类

病损/

病伤/

残损/

身体结构受损

心理、生理、解剖结构或功能方面的任何丧失或异常

是生物器官系统水平上的残疾

智力、心理、语言、听力、视力、内脏（心脏、消化、生殖器官）、骨骼（姿势、体格、运动）、畸形、多种综合的残损。9类

残疾/

活动受限

由于残损使能力受限或缺乏，以致患者不能按正常的方式和范围进行活动

是个体水平上的残疾

行为、交流、生活自理、运动、身体姿势和活动、技能活动